Maagzweer 12P. darm - oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling
Maagzweer 12 darmzweren - Ziekte van het duodenum chronische terugkerende karakter, vergezeld door de vorming van een defect in de mucosa en weefsels eronder gelegen. Manifesteert zich door hevige pijn in de linker epigastrische regio, die zich 3-4 uur na een maaltijd, aanvallen "honger" en "nacht" pijn, brandend maagzuur, oprispingen zuur, vaak braken. De meest ernstige complicaties - bloeding, perforatie van de zweer en zijn kwaadaardige transformatie.
Maagzweer 12P.
darm.maagzweer.
Helicobacter pylori. Deze bacteriële kweek wordt ingezaaid met bacteriologisch onderzoek van de maaginhoud in 95% van de patiënten met duodenale ulcera en 87% van de patiënten met een maagzweer.
Echter, H. pylori-infectie niet altijd leiden tot de ontwikkeling van de ziekte in de meeste gevallen is er een asymptomatische drager omvat.
Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van darmzweren:
Darmzweren gevolg van medicatie of gelijktijdige gastrinoom, symptomatisch zijn en niet onder het begrip van maagzweer.
peritonitis, occulte bloeden en bloedarmoede.
De typische klinische beeld van darmzweren - een karakteristieke pijn.
De pijn is vaak mild, saai. Ernst van de pijn is afhankelijk van de ernst van de ziekte. Lokalisatie, meestal met epigastrische, onder het borstbeen. Soms pijn kan worden gemorst in de bovenbuik. Komt vaak 's nachts (1-2 uur) en na lange periodes zonder maaltijden wanneer de maag leeg is. Na een maaltijd, melk, maagzuurremmers opluchting optreedt. Maar vaker de pijn hervat na de maaglediging. Pijn kan meerdere malen per dag plaatsvinden gedurende enkele dagen (weken) en zelf gehouden. Echter, in de loop van de tijd zonder de juiste behandeling recidieven vaker voorkomen en de intensiteit van de pijn toeneemt.
Typische seizoensgebonden herhaling: exacerbatie komen vaker voor in de lente en de herfst.
bloeden en vernauwing van het darmlumen.
Ulcus bloeden treedt op wanneer het ziekteproces beïnvloedt de bloedvaten van de maagwand. Bloeden kan worden verborgen en alleen getoond toenemende bloedarmoede, en kan worden uitgedrukt, kan het bloed worden gevonden in het braaksel en optreden tijdens de ontlasting (zwart of gestreept met bloederige ontlasting). In sommige gevallen kunt u een stop maken bloeden tijdens endoscopie als de bron van bloeden is het soms mogelijk om cauterize. Als de zweer is diep en overvloedig bloeden - voorschrijven chirurgische behandeling, in andere gevallen conservatief behandelde het corrigeren van ijzertekort. Toen maagzweer bloeden bij patiënten voorgeschreven een strenge hongersnood, parenterale voeding.
Perforatie duodenumzweren (meestal de voorwand) tot penetratie van de inhoud in de peritoneale holte en peritoneale ontsteking - peritonitis. Wanneer perforatie van de darmwand normaal gesproken is er een scherpe-cutting steken epigastrische pijn, die snel diffuus wordt, neemt toe met de verandering, diepe ademhaling lichaamshouding. Vastbesloten symptomen van irritatie van het buikvlies (Shchetkina-Bloomberg) - met een druk op de buikwand, en dan plotseling vrijgelaten, de pijn toeneemt. Peritonitis gaat gepaard met hyperthermie.Dit - de extra voorwaarde dat geen adequate medische behandeling leidt tot de ontwikkeling van shock en de dood. Perforeren zweren - dit lectuur voor spoedeisende chirurgie.
Penetratie maagzweer - een diep gebrek dat de darmwand penetratie in aangrenzende organen (lever en pancreas) beïnvloedt. Manifesteert intense stekende pijn karakter, die het recht kan worden gelokaliseerd of linker bovenste kwadrant, uitstralen naar achteren, afhankelijk van de locatie van penetratie. Wanneer u de positie van de pijn toeneemt veranderen. Behandeling is afhankelijk van de ernst van de conservatieve of - bij afwezigheid van resultaten - snel.
duodenale stenose treedt in ernstige zwelling of ulceratie van de slijmvliezen vorming van littekenweefsel. Bij een vernauwing van het lumen obstructie (volledig of gedeeltelijk) van het duodenum. Vaak wordt gekenmerkt door herhaalde braken. Het braaksel wordt bepaald door voedsel, lang voordat de aanval aangenomen. Ook van de symptomen kenmerkend zijn voor zwaar gevoel in de maag (overflow), geen ontlasting, opgeblazen gevoel. Regelmatig braken helpt het lichaamsgewicht en metabole aandoeningen geassocieerd met een tekort aan nutriënten verminderen. Meestal conservatieve behandeling zwelling en uitzetting van de wanden van het lumen, maar ruwe littekens stenose te verminderen kan permanent worden en vereisen chirurgische ingreep.
duodenale intubatie krijgen de status van data twaalfvingerige darm omgeving.
De meest informatieve methode diagnostiek gastroscopie - endoscopisch onderzoek van de slijmvliezen van de maag en de twaalfvingerige darm. Het geeft gedetailleerde informatie over de lokalisatie van ulcus en de morfologische kenmerken, identificeren bloeden en littekens. Als endoscopie kan een biopsie van de maag en twaalfvingerige darm weefsel voor histologisch onderzoek produceren.
Bij röntgenonderzoek met contrastmiddel duodenumulcus weergegeven als wanddefect (barium mengsel doordringt in de zweer en is te zien op röntgenfoto) onthulde stenose van darmperforatie en penetratie van zweren.
Om Helicobacter infectie gebruikt PCR diagnose en ureum ademtest te detecteren.
In het laboratorium kan bloedonderzoek tekenen van bloedarmoede, die de aanwezigheid van interne bloeden duidt te detecteren. Occult bloed werden eveneens onderzocht ontlasting.
Gastroenteroloog, zelfbehandeling onaanvaardbaar gezien het feit dat zelftoediening van geneesmiddelen, helpt ontdoen van de pijn stuhaniyu symptomen en de ontwikkeling van latente ziekte die complicaties bedreigt.
Medicamenteuze behandeling van darmzweren omvat maatregelen voor de uitroeiing van Helicobacter en helende zweren (die daling maagzuur helpt).
Voor het onderdrukken van H. pylori-infectie wordt gebruikt breedspectrum antibiotica (metronidazol, amoxicilline, claritromycine), met antibiotica uitgevoerd gedurende 10-14 dagen. Om de secretoire activiteit van de maag te verminderen optimale medicijnen zijn protonpompremmers - omeprazol, esomeprazol, lansoprazol, rabeprazol. Met hetzelfde doel gebruik geneesmiddelen die een histamine H2-receptoren van het maagslijmvlies blokkeren ranitidine, famotidine. Als middel van het verlagen van de zuurgraad van de maaginhoud, gebruik antacida: Maalox, Almagel, aluminium fosfaat gel, Gustav, Rennie. Gel antacida met anesthetica en effectieve symptomatische geneesmiddelen - pijn verlichten, omhult de darmwand. Venter, de-nol, Cytotec (misoprostol): aan de slijmvliezen gebruikte maagbeschermende agenten te beschermen.
De ineffectiviteit van conservatieve behandeling of bij gevaarlijke complicaties doen op chirurgie. De bediening is excisie of hechten darmzweren. Indien nodig is om de afscheiding van gedrag vagotomie verminderen.
Preventie van duodenale ulcera
Maatregelen om te voorkomen dat de ontwikkeling van darmzweren:
Geraamd op een maagzweer van de twaalfvingerige darm
Ongecompliceerde maagzweer met de juiste behandeling en de aanbevelingen over voeding en leefstijl heeft een gunstige prognose, met een hoge kwaliteit uitroeiing - ulcus genezing en herstel. De ontwikkeling van de complicaties van een maagzweer tijdens zwaarder en kan leiden tot levensbedreigende.