Cholangitis - oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling

Cholangitis - Niet-specifieke ontsteking van de galwegen acuut of chronisch verloop. Toen cholangitis opgemerkt in de rechter bovenste kwadrant pijn, koorts met koude rillingen, dyspepsie, geelzucht. Cholangitis diagnose houdt de analyse van de biochemische parameters van bloed, met een fractionele duodenale intubatie met bakissledovaniem gal, echografie, percutane transhepatische cholangiografie, ERCP. Bij de behandeling van cholangitis gebruikte antibiotica, ontgifting therapie, het doel van enzymen, FTL (modderbaden, natriumchloride baden, paraffine en ozokeritotherapy, UHF, diathermie), soms - chirurgische decompressie van de galwegen.

  • Indeling galgangontsteking
  • Redenen galgangontsteking
  • De symptomen van cholangitis
  • Diagnose galgangontsteking
  • Behandeling galgangontsteking
  • Voorspelling en preventie van cholangitis
  • Cholangitis - behandeling

  • Cholangitis


    Gastroenterology cholangitis, meestal gediagnosticeerd in combinatie met gastroduodenitis, cholecystitis, hepatitis, cholelithiasis, pancreatitis.

    etterige cholangitis smelt de wanden van de galwegen en de vorming van meervoudige abcessen. Ernstige waargenomen tijdens de vorming van fibrine films op de wanden van de galwegen (cholangitis difteritisch) en het ontstaan ​​van foci van necrose (necrotiserende cholangitis).

    De meest voorkomende chronische cholangitis, die kan ontstaan ​​als gevolg van acute ontsteking of verwerven van een langdurige koers van het begin. Er zijn latent, terugkerende, op lange termijn de huidige septic, abces, en chronische scleroserende cholangitis vorm. Wanneer scleroserende cholangitis in galkanalen wanden groeit bindweefsel dat de galwegen strictuur en nog meer de vervorming veroorzaakt.

    Naargelang de plaats van ontsteking onderscheiden choledochitis (ontsteking van de galwegen - galwegen), angiocholitis (ontsteking van de intrahepatische en extrahepatische galwegen), papillitis (ontsteking van de papilla van Vater). Door etiologische factoren onderscheiden bacteriële cholangitis, aseptische en parasitaire natuur.

    anaërobe infecties, op zijn minst - Mycobacterium tuberculosis, tyfus bacil, Treponema pallidum). De micro-organismen dringen in de galwegen met name door een stijging van het lumen van 12 darmzweren, hematogene - via de poortader, lymphogenous - cholecystitis, pancreatitis, enteritis. De kleine intrahepatische galwegen zijn meestal ontstoken in virale hepatitis. Parasitaire cholangitis ontwikkelen zich vaak bij gelijktijdige opistorhoze, ascariasis, giardiasis, strongyloidiasis, clonorchiasis, fascioliase.

    Aseptische enzymatische cholangitis ontstaan ​​als gevolg van irritatie van de wanden van de galwegen geactiveerde pancreassap, plaats op pancreatobiliary reflux. In dit geval is er een eerste aseptische ontsteking en infectie toetreding vindt plaats opnieuw in een latere periode.

    Aseptische type en scleroserende cholangitis optreedt als gevolg van een auto-ontsteking van de galwegen. Tegelijkertijd, met scleroserende cholangitis, vaak aangeduid colitis ulcerosa, ziekte van Crohn, vasculitis, reumatoïde artritis, thyroïditis, enz. D.

    De voorwaarden voor de ontwikkeling van cholangitis is cholestase, die optreedt wanneer dyskinesia galwegen afwijkingen van de galwegen, choledochal cysten, kanker, galwegen, choledocholithiasis, stenose van de papilla van Vater, enz. D. Precede het begin van cholangitis kan iatrogene schade aan de kanaalwand tijdens endoscopische handelingen (retrograde cholangiopancreatografie, Installeren stents, sfincterotomie), chirurgische ingrepen op de galwegen.

    galkoliek, uitstralend naar de rechter schouderblad en nek. In acute cholangitis snelgroeiende intoxicatie, vordert zwakte, verslechterende eetlust, bezorgd hoofdpijn, misselijkheid, braken, diarree. Later in acute cholangitis verschijnt geelzucht - gele verkleuring van de huid en zichtbare sclera. Tegen de achtergrond van geelzucht ontwikkelt jeuk, meestal erger 's nachts en verstoort de normale slaap. Hierdoor uitgesproken jeuk in het lichaam van de patiënt worden bepaald door cholangitis wondjes.

    In ernstige gevallen kan de triade van Charcot te sluiten vermindering van het bewustzijn en shock fenomeen - in dit geval ontwikkelt syndroom bekend als Reynolds 'pentad.

    Klinische manifestaties van chronische cholangitis worden gewist, maar het progressieve karakter. De ziekte wordt gekenmerkt door een doffe pijn in zijn rechterzij zwakke intensiteit, ongemak, en epigastrische volheid. Geelzucht bij chronische cholangitis ontwikkelt laat en geeft ver gekomen veranderingen. Algemene aandoeningen bij chronische cholangitis onder andere low-grade koorts, vermoeidheid, zwakte.

    Complicaties cholangitis kan holetsistopankreatit, hepatitis, levercirrose, meerdere lever abcessen, peritonitis, sepsis, toxische shock, lever mislukking.

    Biochemische tests indirect aangeven cholestase; cholangitis wanneer er een toename van bilirubine, alkalische fosfatase, transaminase, alfa-amylase. Op te sporen ziekteverwekkers uitgevoerd galgangontsteking fractionele duodenale intubatie met bacteriologische zaaien gal. In 60% van de gevallen treedt cholangitis gemengde bacteriële flora. Om parasitaire besmetting studie voorkomen toont uitwerpselen op eieren van wormen en protozoa.

    Door het visualiseren van diagnostische methoden galgangontsteking omvatten abdominale echografie en de lever, galwegen echografie, CT. Met hun hulp is het mogelijk om een ​​afbeelding van de galwegen verkrijgen, om hun expansie onthullen van de aanwezigheid en focale structurele veranderingen in de lever bepaald.

    Onder de instrumentele methoden voor de diagnose van cholangitis leidende rol voor endoscopische retrograde cholangiopancreaticografie, magnetische resonantie cholangiopancreatography (MRPHG) chrespechёnochnoy percutane cholangiografie. Aan de verkregen röntgenfoto's en tomogram goed gevisualiseerd galwegen structuur die u toelaat om de oorzaak van de obstructie te identificeren.

    Differentiële diagnose van cholangitis nodig met cholelithiasis, cholecystitis non-calculoses, virale hepatitis, primaire biliaire cirrose, pleura-empyeem, rechts-zijdige longontsteking.

    plasmaferese.

    In remissie galgangontsteking veelgebruikte fysiotherapie: inductothermy, UHF, magnetron therapie, elektoroforez, diathermie, modder toepassingen, ozokeritotherapy, paraffine, natriumchloride baden.

    Omdat de behandeling van cholangitis is onmogelijk zonder normalisering zhelcheotvedeniya functies hebben vaak hun toevlucht nemen tot verschillende chirurgische procedures. Om de galwegen decomprimeren worden gehouden zndoskopicheskaya papilosfinkterotomiya, extractie van galwegstenen endoscopische stenting van de ductus choledochus, percutane transhepatische galweg drainage, externe drainage van de galwegen en anderen. Interventie.

    De meest effectieve behandeling voor scleroserende cholangitis is een levertransplantatie.

    cirrose, nierfalen, gegeneraliseerde septische proces, voorspellen onbevredigend. Tijdige behandeling van catarrale cholangitis zorgt voor genezing; met etterende, difteritisch en necrotische vorm - een meer serieuze prognose. Langdurige beloop van chronische cholangitis kan leiden tot blijvende invaliditeit.

    Preventie cholangitis vereist tijdige behandeling gastroduodenitis acalculeuze cholecystitis, cholelithiasis, pancreatitis, wormen en protozoa plagen; waarneming door een gastro-enteroloog na eerdere operatie aan de galwegen.