Myelitis - oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling

Myelitis - Een algemene naam van een ontsteking van het ruggenmerg. De symptomen hangen af ​​van het niveau en de omvang van de schade; meestal is het een pijn (de bestraling), verlamming, aantasting van het bekken functies, schending van de gevoeligheid en anderen. Myelitis diagnose omvat neurologisch onderzoek en evaluatie van de parameters van de cerebrospinale vloeistof genomen voor analyse door lumbaalpunctie. Ook kan op CT of MRI van het ruggenmerg, myelografie worden toegewezen. De behandeling bestaat uit antibiotica, anti-inflammatoire middelen, analgetica, spierverslappers en fysiotherapie, massage en fysiotherapie.

  • Redenen voor de ontwikkeling en de indeling van myelitis
  • Symptomen Myelitis
  • Diagnose Myelitis
  • Behandeling Myelitis
  • Preventie en prognose myelitis
  • Myelitis - behandeling

  • Myelitis


    Neurology myelitis classificatie is gebaseerd op etiologie, dat de oorzaak van de. Volgens deze classificatie zijn er drie varianten van de ziekte: infectieuze, traumatische en intoxicatie.

    Infectieuze myelitis . Zij waren goed voor bijna de helft van alle gevallen. Deze soort op zijn beurt onderverdeeld in twee groepen: primaire (indien de infectie is voorlopig alleen doorgedrongen in het ruggenmerg) en secundaire (of ontsteking zich na penetratie in het ruggenmerg van andere ontstekingshaarden). De oorzaken van infectieuze myelitis vaak: herpes simplex virus type I en II, cytomegalovirus, mycoplasma, syfilis, HIV, enterovirus infecties. Verschillende minder vaak voorkomende etiologische factor kan meningokokken infectie en Borelli zijn. Secundaire infectie myelitis komt vooral voor in de wervelkolom osteomyelitis en slippen van besmetting met bloed.

    Traumatische, intoxicatie en andere vormen van myelitis . Intoxicatie myelitis treedt onder invloed van vergiften, tropic aan de cellen van het ruggenmerg. Deze ontsteking kan optreden zowel acute vergiftiging (bijvoorbeeld naast middelen en psychotrope geneesmiddelen) en chronische invloed van de giftige stof (meestal het gaat om schadelijke productie).

    Myelitis, ontstaan ​​als gevolg van een dwarslaesie, bestaat uit twee componenten. Ten eerste direct mechanisch effect op het ruggenmerg leidt onvermijdelijk tot verstoring van zijn functies. Ten tweede, wanneer de schade van micro-organismen kunnen krijgen in de hersenen door middel van het ruggenmerg wond. Bovendien kunnen spinale ontsteking worden veroorzaakt door een systemische ziekten. Meestal myelitis kan worden gezien tegen de achtergrond van multiple sclerose (in dit geval wordt de legitieme myelitis belangrijkste symptoom van de ziekte), auto-immuunziekten en diverse vasculitis. Ook myelitis ontwikkelt zich vaak als onderdeel van paraneoplastisch syndroom, dat voorkomt in de vroege stadia van kwaadaardige tumorgroei.

    Pathogenese Myelitis



    Uitlokkende factoren - of het nu een infectie of letsel - veroorzaakt zwelling van het ruggenmerg. Dit kan worden beschouwd als een startpunt van waaruit het hele ziekteproces begint. Zwelling van de bloedcirculatie in de weefsels, vasculaire stolsels voordoen. Dit verhoogt het oedeem. Het mechanisme van myelitis is de zogenaamde "vicieuze cirkel", zo kenmerkend voor verschillende neurologische aandoeningen. Stoornissen in de bloedsomloop (of zelfs beëindiging van zijn in sommige gebieden) leidt uiteindelijk verweking en necrose van het ruggenmerg weefsel.

    Na het herstel, is de plek vol met necrotische bindweefsel - vormig litteken. Natuurlijk kan het littekenweefsel de functies die aan de zenuwcellen niet uitvoeren, zoveel plaatsvindt bij de ziekte en stoornissen kan blijven na herstel. Pathomorfologische ruggenmerg stof ziet er gezwollen, slappe; karakteristieke "butterfly" is fuzzy contouren. Bij microscopie onthulde gebieden van bloedingen, zwellingen, desintegratie van de myeline, infiltratieve proces.

    ischias). Pijn kan "geven" in de rug, perineum, dijen, enz. D. Alle afhankelijk van het niveau van de laesie. Symptomen mettertijd meer uitgesproken en in sommige gevallen "evolutie van symptomen" kan in enkele uren of dagen.

    Zoals reeds vermeld, varieert de kliniek myelitis afhankelijk van de mate van ontsteking. Myelitis hogere segment van de cervicale ruggenmerg wordt gekenmerkt door spastische tetraparese. Het is zeer gevaarlijk: er altijd de kans op beschadiging van de zenuw diafragma. Dit op zijn beurt dreigt ademstilstand. Verspreiding van de ontsteking met verhnesheynyh segmenten tot aan het verlengde merg structuur kan leiden tot bulbaire aandoeningen. Myelitis in de verdikking van de cervicale niveau wordt door een combinatie van slappe parese van de handen met spastische parese van de benen. De lagere cervicale wervelkolom segmenten zijn vaker dan de bovenste getroffen, en ontsteking is niet zo gevaarlijk. In sommige gevallen, hij wordt geconfronteerd persistent bewegingsstoornissen (levensgevaar myelitis deze plaats, in de regel, niet dragen).

    De thoracale ruggenmerg lijden, misschien wel vaker. De nederlaag van dit gebied is de ontwikkeling van spastische verlamming van de benen. De laatste is een verlamming voltage. De spieren tegelijkertijd excessief toon kan toevallen. Het antwoord op de test van de knie en Achilles reflexen in de borst myelitis altijd zeer actief. Het is goed te beseffen dat wanneer dwarslaesie snel ontwikkelen kan eerst worden waargenomen verlaagde spierspanning, en vervolgens, na enige tijd, stoornissen krijgen het karakter van spastische verlamming.

    Lumbosacrale ruggenmerg worden ook vaak beïnvloed myelitis. Symptomen Myelitis deze locatie is voorzien van een perifere parese in de benen en bekken stoornis functies incontinentie type. Parallel aan deze, de spieren die worden geprikkeld door de getroffen zenuwen, bij gebrek aan normale regeling en macht geleidelijk atrofie.

    Schendingen van de gevoeligheid waargenomen in elke variant van myelitis. De enige vaste regel: dit soort aandoening wordt altijd plaats onder de getroffen plaatsen. Gevoelige stoornissen omvatten vermindering of volledige afwezigheid van gevoeligheid voor pijn, verminderde respons te raken, koude, etc. Er kunnen paresthesie zijn - "Nonexistent gevoel", zoals "rillingen" of koude wind gevoel.

    lumbaalpunctie. Bij toediening tijdens de acute CT- of MRI van de wervelkolom en myelografie.

    In de regel worden de gegevens geschiedenis, symptomen, kennis en cerebrospinale vloeistof analyseresultaten is genoeg voor de foutloze diagnose. CSF lek maakt ook differentiële diagnose, dat wil zeggen de diagnose verduidelijkt door de gegevens met gelijke eigenschappen voor ziekenhuis ziekten. Myelitis moet onderscheid Guillain-Barré, hemorrhachis, epiduritis, tumoren en acute aandoeningen van het ruggenmerg bloedstroom.

    neuroloog moet worden gebaseerd op informatie over de mogelijke oorzaak van de ziekte en de kenmerken van myelitis bij deze patiënt. In alle gevallen myelitis benoemd breedspectrumantibiotica (meestal antibiotica moeten hoge doseringen), anti-inflammatoire geneesmiddelen (bijna altijd - glucocorticoïden), analgetica, antipyretica. Indien nodig (uitgaande van de toestand van de patiënt) worden toegediend spierverslappers en uroseptiki. Als urineretentie wordt gebruikt anticholinesterase drugs, blaas catheterisatie en wassen met ontsmettingsmiddelen.

    Groot belang in de behandeling van myelitis en de gevolgen daarvan heeft fysiotherapie (tijdens bedrust - in bed, en later - in de kamer of afdeling), massage (percussie) en fysiotherapie. Om de functie van beschadigde zenuwcellen (mogelijk) opnieuw moet vitamines (groep B) gebruikt. Het is wenselijk dat het injectiemateriaal. Om te voorkomen doorliggen door het heiligbeen en andere benige uitsteeksels omsluiten verschillende apparaten (wattenstaafjes, een cirkel), de positie van het lichaam wordt de huid ingesmeerd met kamfer alcohol of zeep-alcohol oplossing. Met hetzelfde doel, wijst een UFO op het heiligbeen en billen en enkel.

    vaccinatie. Voor de preventie van niet-specifieke myelitis onder meer de tijdige verwijdering van chronische brandpunten van de infectie in het lichaam (bijvoorbeeld sinusitis of cariës).