Adenomyose - oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling

Adenomyose - Een ziekte waarbij de binnenmembraan (endometrium) groeit in het spierweefsel van de baarmoeder. Het is een vorm van endometriose. Gemanifesteerd langdurige zware menstruatie, bloedingen en bruinachtige ontlading in de intermenstruele periode uitgesproken PMS pijn tijdens de menstruatie en tijdens de seks. Adenomyose ontwikkelt zich meestal bij patiënten in de vruchtbare leeftijd verdwijnt na de menopauze. De diagnose is gebaseerd op een bekken-examen, de resultaten van de instrumentele en laboratoriumonderzoek. De behandeling is conservatief, chirurgisch of gecombineerd.

  • De redenen voor adenomyose
  • Indeling
  • adenomyose baarmoeder.
  • Symptomen van adenomyose
  • Diagnose van adenomyose
  • De behandeling en prognose van adenomyose
  • Adenomyose - behandeling

  • Adenomyose


    menopauze. Het gynaecologische ziekte na adneksita en vleesbomen derde meest voorkomende en wordt vaak gecombineerd met de laatste. Nog opgemerkt gynaecologen een verhoogde incidentie van adenomyose, dat gezien de toename van het aantal immuunstoornissen en de verbetering diagnostische methoden zijn.

    Patiënten met adenomyose hebben vaak last van onvruchtbaarheid, maar een direct verband tussen de ziekte en het onvermogen om zwanger te worden en een kind baren is niet zeker, veel deskundigen geloven dat de oorzaak van onvruchtbaarheid is niet adenomyose, endometriose en onderpand. Regelmatige zware bloeden kan leiden tot bloedarmoede. Ernstige PMS en intense pijn tijdens de menstruatie hebben een negatief effect op de psychische toestand van de patiënt en kan de oorzaak van de neurose geworden. adenomyose behandeling uitgevoerd door deskundigen op het gebied van gynaecologie.

    De relatie tussen endometriose en adenomyose



    Adenomyose - een soort endometriose, een aandoening waarbij endometriumcellen vermenigvuldigen buiten het slijmvlies van de uterus (de eileiders, eierstokken, spijsvertering, luchtwegen en urinewegen). Verdeling van de cellen optreedt contact, lymphogenous of hematogene route. Endometriose is geen tumor ziekte heterotoop gelegen cellen hun normale structuur behouden.

    Echter kan de ziekte een aantal complicaties. Alle baarmoederslijmvlies cellen, ongeacht hun plaats onder invloed van geslachtshormonen ondergaat cyclische. Ze snel vermenigvuldigen en vervolgens tijdens de menstruatie afgewezen. Dit houdt de vorming van cysten, ontsteking van het omringende weefsel en de ontwikkeling van zelfklevende processen. De frequentie van een combinatie van interne en externe endometriose is niet bekend, maar deskundigen wijzen erop dat de meeste patiënten met baarmoeder adenomyose, er zakken van heterotope endometriale cellen in diverse organen.

    abortus, dilatatie en curettage, gebruik van een spiraaltje, ontstekingsziekten, bevalling (vooral - ingewikkeld) operaties en dysfunctionele uteriene bloeding (vooral - na operatie of tijdens de behandeling met hormonale middelen).

    Onder andere risicofactoren voor de ontwikkeling van adenomyose betrekking tot het vrouwelijk voortplantingssysteem activiteit - te vroeg of te laat maandstonden, late begin van de seksuele activiteit, orale contraceptiva, hormonale therapie en obesitas, wat een stijging van de hoeveelheid oestrogeen in het lichaam. Risicofactoren van adenomyose geassocieerd met een verminderde immuniteit, zijn: een slechte milieu-omstandigheden, allergieën en frequente infectieziekten.

    Het negatieve effect op het immuunsysteem en de algehele reactiviteit van het organisme ook sommige chronische aandoeningen (ziekten van het spijsverteringsstelsel, hypertensie), groot of te bewegen. Enig belang bij de ontwikkeling van adenomyose ongunstig erfelijkheid. Het risico van ziekte neemt toe met de aanwezigheid van verwanten lijden adenomyose, endometriose en tumoren van de vrouwelijke geslachtsorganen. Mogelijke aangeboren adenomyose als gevolg van schendingen van de ontwikkeling van de foetus.

    baarmoeder bloeden en bruinachtige toewijzing midcycle. Patiënten met adenomyose hebben vaak ernstige premenstrueel syndroom.

    Een andere veel voorkomende symptoom is pijn van adenomyose. De pijnen treden meestal een paar dagen voor het begin van de menstruatie en stopte na 2-3 dagen nadat het begon. Kenmerken van pijnsyndroom worden bepaald door de locatie en omvang van het ziekteproces. De meest ernstige pijn optreedt in laesies van de baarmoeder landengte en vrijgegeven adenomyose gecompliceerd met meerdere spikes. De lokalisatie van pijn in het gebied van de isthmus kan uitstralen naar het perineum, ter plaatse van de baarmoeder hoek - links of rechts lies. Veel patiënten klagen over pijn tijdens het vrijen, erger aan de vooravond van de menstruatie.

    Meer dan de helft van de patiënten met adenomyose lijden aan onvruchtbaarheid veroorzaakt door verklevingen in de eileiders, waardoor de penetratie van het ei in de baarmoederholte aandoeningen endometrial structuren die de implantatie van het ei, en de bijbehorende ontsteking belemmert, verhoogde tonus van het myometrium, en andere factoren die de kans op spontane abortus vergroten . In de geschiedenis van de patiënt kan worden gedetecteerd zonder zwangerschap op regelmatige seksleven of meerdere miskramen.

    Overvloedige menstruatie met adenomyose vaak leiden tot de ontwikkeling van bloedarmoede door ijzertekort, die zwakte, slaperigheid, moeheid, kortademigheid kan manifesteren, bleke huid en slijmvliezen, frequente verkoudheden, duizeligheid, flauwvallen en duizeligheid. Ernstige PMS, menstruatie lange, aanhoudende pijn tijdens de menstruatie en de verslechtering van de algemene toestand te wijten aan bloedarmoede patiënten te verminderen weerstand tegen psychologische stress en kan de ontwikkeling van neurosen activeren.

    De klinische verschijnselen van de ziekte kan niet overeen met de ernst en de prevalentie van proces. 1 graad van adenomyose is meestal asymptomatisch. Op 2 en 3 graden kan worden waargenomen als asymptomatische of oligosymptomatic voor en klinische symptomatologie. 4 mate van adenomyose gaat veelal gepaard met pijn veroorzaakt onderlinge lijm proces kan de ernst van de andere symptomen variëren.

    Tijdens gynaecologisch onderzoek toonde veranderingen in de vorm en grootte van de baarmoeder. Diffuse adenomyose uterus wordt bolvormige en groter wordt de dag vóór de menstruatie, in geavanceerde werkwijze orgaangrootte kan corresponderen met 8-10 weken van de zwangerschap. Knoestige adenomyose van de uterus wordt gevonden knobbel of tumorvorming in de lichaamswand. In combinatie adenomyose en vleesbomen de grootte overeenkomt met de grootte van vleesbomen, het lichaam niet afneemt na de menstruatie, en de rest van adenomyose symptomen meestal blijven ongewijzigd.

    inspectie op een stoel en instrumentale studies. Gynaecologisch onderzoek uitgevoerd aan de vooravond van de menstruatie. De aanwezigheid van een vergroot bolvormige uterus of knobbels of uterus knooppunten in combinatie met pijnlijke, langdurige, zware menstruatie, pijn gedurende geslachtsgemeenschap en symptomen van anemie is de basis voor de productie van "adenomyose" eerste diagnose.

    De belangrijkste methode van diagnose echografie. De meest nauwkeurige resultaten (ongeveer 90%) worden verstrekt tijdens transvaginale echografie, die net als de gynaecologisch onderzoek, aan de vooravond van de menstruatie uitgevoerd. Op adenomyose blijkt uit de toename en de sferische lichaamsvorm verschillende wanddikte en cysten groter dan 3 mm, die in de wand van de baarmoeder net voor de menstruatie. In diffuse adenomyose echografie efficiëntie afneemt. De meest effectieve diagnostische werkwijze in deze vorm van de ziekte is een hysteroscopie.

    Hysteroscopy ook gebruikt om uit te sluiten andere ziekten, met inbegrip van - vleesbomen en polyposis, endometriumhyperplasie en kwaadaardige gezwellen. Bovendien in de werkwijze voor differentiële diagnose adenomyose MRI waarbij een verdikking van de baarmoederwand, aandoeningen en myometriale structuur endometrial foci wijze in het myometrium kan identificeren, en de dichtheid en de structuur van de knopen evalueren. Instrumentele methoden van de diagnose van adenomyose met complementaire laboratoriumonderzoek (bloed en urine-analyse, het onderzoek naar hormonen), laat bloedarmoede, ontsteking en aandoeningen van hormonale evenwicht te diagnosticeren.

    pangisterektomiya, hysterectomie, baarmoeder supravaginal amputatie) of organisaties (endokoagulyatsiya endometriose). Indicaties voor endokoagulyatsii met adenomyose zijn endometriale hyperplasie, abces, verklevingen voorkomen dat het ei in de baarmoeder, het ontbreken van een effect bij de behandeling van hormonale middelen voor 3 maanden en contra-indicaties voor hormoonvervangingstherapie. Als een getuigenis van de verwijdering van de baarmoeder worden beschouwd progressie van adenomyose bij patiënten ouder dan 40 jaar, de ineffectiviteit van conservatieve therapie en orgel chirurgie, diffuse adenomyose graad 3 of nodulaire adenomyose gecombineerd met uteriene myomen, de dreiging van een maligniteit.

    Als adenomyose gediagnosticeerd bij vrouwen die van plan een zwangerschap, is het raadzaam om de conceptie te proberen, niet eerder dan zes maanden na een cursus van conservatieve behandeling of endokoagulyatsii. Tijdens het eerste trimester, wordt de patiënt voorgeschreven progestagenen. De noodzaak van hormoonvervangende therapie gedurende het tweede en derde trimester van de zwangerschap wordt bepaald door rekening te houden met de resultaten van bloedtesten op de inhoud progesteron. Zwangerschap is een fysiologische menopauze, gepaard met ingrijpende veranderingen in hormonale niveaus en positieve invloed op het verloop van de ziekte, verminderen van de snelheid van proliferatie van heterotope endometriumcellen.

    Adenomyose - een chronische ziekte met een grote kans op herhaling. Na de conservatieve behandeling en sparende chirurgische ingrepen tijdens het eerste jaar terugval adenomyose die een op de vijf vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Binnen vijf jaar wordt recidief waargenomen bij meer dan 70% van de patiënten. Patiënten preklimaktericheskogo leeftijd adenomyose prognose gunstiger, door de geleidelijke ovariumfalen. Na pangisterektomii recidieven zijn mogelijk. De menopauze gebeurt onafhankelijk herstel.