Abdominaal abces - oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling
Abdominaal abces - De beperkte abces in de buikholte bevindt in pyogenic capsule. Kenmerken van clinic afhankelijk van de locatie en grootte van het purulente center; abdominale abcessen komen vaak manifestaties van lokale pijn en spanning van de buikspieren, koorts, darmobstructie, misselijkheid en anderen. Diagnose van een abces omvatten conventionele röntgenfoto van de abdominale organen, echografie en CT van het abdomen. Behandeling van een abces van de buikholte is in de showdown, drainage en sanitaire voorzieningen van het abces; massale behandeling met antibiotica.
Abdominaal abces
Gastroenterology verwijst intraperitoneale (ip), retroperitoneale (retroperitoneale) en intraorgannye (intraorganic) abcessen. Intraperitoneale en retroperitoneale abcessen bevinden zich meestal op het gebied van anatomische kanalen, zakken, tassen buik- en retroperitoneale vetcel ruimtes. Intraorganic buikabcessen vaak gevormd in het parenchym van de lever, pancreas of organen wanden.
Plastische eigenschappen van het peritoneum en de aanwezigheid van adhesies tussen haar pariëtale laag, klieren en organen dragen tot de afbakening van de ontsteking en de vorming van een soort pyogene capsule, verhinderen dat een purulente proces. Daarom abdominale abcessen, ook wel "gescheiden peritonitis."
geperforeerde blindedarmontsteking; bloed effusie en pus drainage bij hematoom, anastomotische lekken, postoperatieve pancreasnecrose, trauma, enz. d.
In 75% van de gevallen van buikabcessen liggen intra- of retroperitoneale; 25% - intraorganic. Meestal abdominaal abces gevormd na een paar weken na het begin van peritonitis. Typische plaatsen van de lokalisatie van de abdominale abcessen zijn de grotere omentum, mesenterium, het bekken, de lumbale regio, subfrenische ruimte, oppervlakte of de dikte van het weefsel parenchymale organen.
De oorzaak van het abces van de buikholte kan etterige ontsteking van de vrouwelijke genitaliën te treden - acute salpingitis, adnexitis, parameters piovar, piosalpinks, tubo-ovarieel abces. Er abdominale abcessen veroorzaakt door pancreatitis, waarbij de ontwikkeling in verband met de werking van pancreasenzymen aan het omringende weefsel, waardoor een ontstekingsreactie uitgedrukt. In sommige gevallen, abdominaal abces ontwikkelen als een complicatie van acute cholecystitis of perforatie van maagzweren en 12 duodenale zweer, de ziekte van Crohn.
Psoas abces (abces of iliopsoas spieren) kan het gevolg zijn van spinale osteomyelitis, tuberculeuze spondylitis, paranephritis zijn.
Pyogenic flora buikabcessen vaak polymicrobiële, een combinatie van aërobe (E. coli, Proteus, Staphylococcus, Streptococcus, en anderen.) En anaërobe (Clostridium, Bacteroides, fuzobakterii) microbiële associaties.
mezhkishechnye, appendicular, bekken (abces Douglas ruimte), pariëtale en intra-orgel abcessen (vnutribryzheechnye, abcessen van de pancreas, lever, milt).
tachycardie. Vaak abdominale abcessen waargenomen misselijkheid, schending van eetlust, braken; het ontwikkelen van paralytische ileus, bepaald pijn in ulcus gebied, de spanning van de buikspieren.
Symptoom spanning buikspieren het meest uitgesproken met abcessen van de buikholte, gelokaliseerd in mesogaster; subfrenische abcessen lokalisatie treden meestal met gewist lokale symptomen.
Wanneer subdiaphragmatic abcessen kunnen worden bezorgd over pijn in het bovenste kwadrant op inspiratie uitstraalt naar de schouder en schouderblad, hoesten, kortademigheid. Symptomen van bekken abcessen zijn buikpijn, frequent urineren, diarree en tenesmus door reflex irritatie van de blaas en darmen. Voor retroperitoneale abcessen worden gekenmerkt door gelokaliseerde pijn in de onderrug; waarbij de pijnintensiteit toeneemt met de onderste ledematen flexie van het heupgewricht.
Intensiteit van de symptomen bij abdominaal abces houdt verband met de lokalisatie en zweer, evenals de intensiteit van de antimicrobiële therapie.
vlakte radiografie van de buikholte onthult extra onderwijs met het vloeistofniveau. In tegenstelling studie het maagdarmkanaal (maag en slokdarm X-ray, barium enema, fistulografie) wordt bepaald door de afzetting van de maag of darm lussen infiltreren. Bij faillissement postoperatieve naden contrastmiddel stroomt van de darm in de holte van het abces.
Abdominale echografie is vooral handig wanneer een abces van de bovenste delen ervan. Met de complexiteit van de differentiële diagnose van abdominale abces wordt getoond met een CT-scan, een diagnostische laparoscopie.
anaërobe microflora.
Principes van de chirurgische behandeling van alle soorten van abdominale abcessen bestaan bij het openen van het abces, zijn adequate drainage en sanitaire voorzieningen. Toegang tot abces van de buikholte wordt bepaald door de lokalisatie: subdiaphragmatic abcessen onthullen extraperitoneale of transperitoneal; abces Douglas ruimte - transrectal of transvaginal; psoas abces - lyumbotomicheskogo van toegang, enz. In de aanwezigheid van meerdere abcessen uitvoeren van een brede opening van de buikholte. Na de operatie, links drainage voor actieve aspiratie en lavage.
Kleine enkele subdiaphragmatic abcessen kan percutaan worden afgevoerd onder echografische begeleiding. Echter, met incomplete evacuatie van pus waarschijnlijk herhaling van een abces of een ontwikkeling elders subdiafragmalnogo ruimte.
sepsis.
Preventie van abdominale abcessen vereisen tijdige verwijdering van acute chirurgische aandoeningen, gastro-enterologische aandoeningen, ontsteking van de vrouwelijke genitaliën, de adequate beheersing van de postoperatieve periode na een operatie aan de buikorganen.