Externe omgeving en osteomalacie

Osteomalacie - een systemische ziekte van het skelet, vergezeld van een afname van botsterkte. Oorzaak osteomalacie zijn stoornissen van het mineraal metabolisme door het ontbreken van vitaminen in het lichaam, calcium en fosforzuur zouten.

Minder pathologie ontwikkelt wegens schending van renale excretie functie (renale osteodystrofie), chronische en progressieve nierziekte (chronische interstitiële nefritis, polycystische nieren, hydronefrose, renale afwijkingen van de ontwikkeling).

Osteomalacie vooral waargenomen in de kindertijd en ouderdom, is zeer zeldzaam tijdens de zwangerschap. Vrouwen zijn getroffen 10 keer vaker dan mannen. Kinderen meestal van invloed op de lange botten, in de zwangerschap - bekken bij ouderen - de wervels. Gezien de tijd van het optreden in de traumatologie en orthopedie zijn 4 vormen van osteomalacie: kinderen of jongeren, kraam (bij zwangere vrouwen), menopauze en seniele. Bij patiënten met een nierziekte wordt gedomineerd door jongeren. Het beschrijft ook gevallen waarin osteomalacie ontwikkelen wanneer osteopathie honger - deze dagen in welvarende landen, deze pathologie komt voornamelijk bij patiënten met anorexia en losse tienermeisjes.

De menselijke botten parallel aan de twee processen plaatsvinden: de afbraak van oud bot en de vorming van een nieuwe combinatie met de mineralisatie. Normaliter worden deze processen in evenwicht zijn, daarom behouden hun sterkte van de botten. In osteomalacie, in plaats van een volwaardige niet-gemineraliseerd botweefsel wordt gevormd of zwak gemineraliseerd (met weinig fosfaat en calcium) osteoïd, hetgeen een accumulatie van collageen vezels (basis van boteiwit matrix), die hecht aan het bot elasticiteit. Wegens schendingen van de processen van vorming van nieuw botweefsel lijdt en het proces van afbraak van oud bot, waardoor botstructuur nog meer verstoord en hun kracht - verminderd.

Mineralisatie van bot afhankelijk van de inhoud in het bloed en calciumfosfaten. Afhankelijk van het ontbreken van een element zijn twee vormen van osteomalacie: kaltsipenicheskuyu en fosforopenicheskuyu. Gebrek aan calcium kan optreden in strijd met de opname van calcium in de darm, het onevenwicht tussen de kalkafzetting in de botten en het proces van zijn verwijdering uit de afbrokkelende bot, vitamine D-deficiëntie en overmatige uitscheiding van calcium door de nieren. De reden kaltsipenicheskoy vormen van osteomalacie aangeboren en verworven aandoeningen van de synthese van vitamine D door genetische aandoeningen, cirrose, ziekten van het maag-darmkanaal, gebrek aan blootstelling aan de zon, lange ontvangst anticonvulsiva en een vegetarisch dieet.

De hoeveelheid fosfaat in het bloed wordt bepaald door de absorptie in de darm en nier uitscheidingssnelheid. Fosforopenicheskaya vorm van osteomalacie veroorzaakt door hyperparathyroïdie (HPT), een gebrek aan fosfaat in het dieet en verhoogde uitscheiding door de nieren fosfaten in sommige tumoren, erfelijke stofwisselingsziekten, nierziekte, enz. D. Tijdens zwangerschap en lactatie het risico osteomalacie toeneemt naarmate de lichaamsbehoefte vitamine D toeneemt, en verhoogt de belasting op de nieren, wat kan leiden tot manifestatie van verschillende ziekten en vroegere expressie van latent optredende afwijkingen.

Osteomalacie begint geleidelijk. Op de leeftijd van vier vormen van osteomalacie openbaarde vergelijkbare symptomen: afname van kracht en spierspanning, vage pijn in de heupen en rug, op zijn minst - in de schouders en borst. Pijn wordt waargenomen niet alleen in de belasting, maar ook in rust. Botten zijn zeer vroege gevoelig voor druk. Wanneer de druk aan de zijkanten aan de iliacale botpijn weergegeven als drukgevoelig, zodat bij knijpen stopt. Een ander kenmerk van osteomalacie moeilijkheden wanneer het proberen te duwen en til de benen. Vaak zijn er paresthesie.

In de beginfase van osteomalacie skeletafwijkingen ontbreken, kunnen pathologische fracturen. Vervolgens heeft de pijn toeneemt, zijn er duidelijke beperking van de beweging, de ontwikkeling van vervorming van ledematen en andere anatomische gebieden. In ernstige gevallen, de botten wasachtige flexibiliteit mogelijk psychische stoornissen, stoornissen van het cardiovasculaire systeem en het maagdarmkanaal. De rest van het ziektebeeld van osteomalacie afhankelijk van de leeftijd van de patiënt. Bij kinderen en adolescenten met osteomalacie treft vooral de lange beenderen, uiteindelijk met de O-vormige poten en trechterborst misvorming.

Puerperale osteomalacie ontwikkelt zich meestal tijdens de volgende zwangerschap bij vrouwen 20-40 jaar. Minder voorkomende symptomen van de ziekte zich voordoen in de periode na de bevalling en tijdens de borstvoeding. Kenmerkende laesies van het bekken, heupen en bovenste gedeelten van de onderrug. Patiënten klagen over pijn in de benen, rug, bekken en heiligbeen, erger druk. Gevormd eend gang, osteomalacie soms bemoeilijkt door parese en verlamming. Vervormd (de zogenaamde osteomalyatichesky) bekkenbeheerplannen maakt het onmogelijk voor de geboorte van een kind op een natuurlijke manier, dus je moet toevlucht nemen tot een keizersnede. Na de geboorte, de toestand van patiënten met osteomalacie, meestal verbeterd, maar zonder behandeling falen of mogelijke gevolgen in de vorm van zware residuale vervormingen en bijbehorende handicap overtredingen.

gedomineerd door kromming van de wervelkolom, kyphose ontwikkelt climacterische vorm van osteomalacie. De lengte van het lichaam geleidelijk afneemt met de veranderingen in de ledematen lengte niet gebeuren dat wanneer uitgesproken pathologie bepaalt de karakteristieke beeld - in een zittende positie man lijkt veel meer onvolgroeide, bijna een dwerg. In sommige gevallen is er hevige pijn, immobiliseert patiënten. Wanneer seniele osteomalacie frequent waargenomen pathologische fracturen, en zelden - skeletafwijkingen vanwege de kromming van het bot.

Soms is de aanwezigheid van een groot aantal compressiefracturen van de wervelkolom leidt tot de vorming van uitgesproken bult. Vaak Gait er verstoring (eend of hakken lopen), problemen ontstaan ​​wanneer het proberen om de trap te beklimmen. Palpatie pijnlijke botten.