Buruli ulcus - oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling

Buruli ulcus - Infectieuze dermatologische ziekte veroorzaakt door huidlaesies een van de soorten van mycobacteriën. Vooral voor in warme tropische landen, vochtige klimaat. De symptomen van deze aandoening zijn ulcera met necrotisch inhoud onderaan ontstaan ​​vooral op de extensor oppervlakken van de huid van de knie en elleboog gewrichten. Diagnose van Buruli ulcus wordt uitgevoerd door dermatologische onderzoek uitgevoerd, de studie van de geschiedenis van de patiënt, bacteriologisch onderzoek van ontslag uit de zweer laesies. Behandeling van de ziekte gebeurt met antibiotica, maar hun werkzaamheid onvoldoende zijn voor een volledig herstel. Gebruik ook plaatselijke behandeling antiseptische oplossingen, in ernstige gevallen, chirurgische verwijdering van laesies.

  • Oorzaken Buruli ulcus
  • Symptomen van Buruli ulcus
  • Buruli ulcus Diagnose
  • Behandeling van Buruli ulcus
  • Buruli ulcus - Behandeling

  • Buruli ulcus


    tuberculose en lepra), Mycobacterium ulcerans de zuurbestendige micro-organisme met een zeer langzame ontwikkeling. Groei opmerkelijke kolonies toen uitgezet op voedingsbodem duurt 7-12 weken. Deze ziekteverwekker Buruli ulcus kan niet parasiteren in macrofagen en andere cellen, zoals andere mycobacteriën, en in tegenstelling tot hen is actief exotoxine (mycolactone), die een cytolytisch effect heeft (met name wat betreft de adipocyten - vetcellen aanwezig in het onderhuidse vetweefsel). Er zijn aanwijzingen dat de toxine door Mycobacterium ulcerans heeft immunosuppressieve eigenschappen, die infecties vergemakkelijkt en aanzienlijk compliceert het verloop van de ziekte als er meerdere ulceratieve laesies.

    Reservoirs van mycobacteriën in het wild zijn niet gedefinieerd tot nu toe. Aangenomen wordt dat het water kan uit stilstaande vijvers, sommige planten en zeedieren - vooral exciter Buruli ulcus werd gevonden wol koala en kangoeroe in Australië. Deze onzekerheid bemoeilijkt epidemiologen preventieve en anti-epidemische maatregelen in endemische gebieden ontwikkelen. Onverklaarde op het moment als de explosieve groei van het aantal gevallen van Buruli ulcus in de tweede helft van de twintigste eeuw, toen de pathologie van verschillende kleine haarden in Afrika verspreid naar een uitgestrekt gebied vanaf Oeganda naar Australië - is de verwachting dat dit een gevolg is van de toegenomen migratiestromen en de handel tussen de landen.

    Infectie van de verwekker van Buruli ulcus optreedt via de "poort" - de huid kunnen als zodanig schaafwonden, snijwonden, insectenbeten en andere verwondingen. Vooral gevaarlijk diepe verwonding, het bereiken van het onderhuidse vet, zoals Mycobacterium ulcerans heeft een affiniteit specifiek aan lipide-rijke weefsels. Langdurig onderzoek Buruli ulcus is gebleken dat de ontwikkeling van deze ziekte vaak vereist een eerdere verzwakking van het lichaam als gevolg van verschillende factoren. Deze kunnen fungeren als een chronisch gebrek aan eiwitten in de voeding (honger), hypovitaminose, besmetting (worminfecties), slopende ziekten (bijvoorbeeld malaria). Dit verklaart waarom Buruli ulcus is vooral voor in arme ontwikkelingslanden met lage niveaus van de gezondheidszorg en de sociale bescherming van de bevolking.

    lymfadenitis - lymfeknopen niet vergroot en pijnloos bij palpatie.

    Indien onbehandeld, complicaties Buruli ulcus. Meestal vergezeld door secundaire bacteriële infectie, meestal etterende karakter. Symptomen van deze complicatie kan het uiterlijk van een pulserende pijn huidzweren gebied, bedorven geur en de aanwezigheid van pus. Er kunnen lymfadenitis temperatuurstijging. Aangezien dergelijke ulcercomplicaties Buruli rond de primaire tumor kan worden gevormd subelementen - als zijn doorgaans iets kleiner, maar ook op alle stadia van de ontwikkeling van infiltratie pass zweren. Laesies worden gescheiden door stroken verdicht de huid, dermatologen genaamd "skin bruggen." In ernstige gevallen van Buruli ulcus combinatie van secundaire besmetting en meerdere laesies kunnen het leven van de patiënt bedreigen en uitgegroeid tot een reden voor amputatie.

    dermatologie, microscopisch en bacteriologisch onderzoek van ontslag uit de huid erosie. Dermatologisch onderzoek blijkt pijnloos infiltratie (in de vroege stadia van de ziekte) of zweren, bedekt met gedroogde zwarte korst preferentiële lokalisatie - hand (pols, onderarm) en been. Altijd (met uitzondering van deelname aan een secundaire infectie) is er geen reactie van de regionale lymfeklieren. Op vraagtekens bij de patiënt Buruli zweer, in de meeste gevallen blijkt dat de ontwikkeling van de ziekte werd voorafgegaan door zichtbare of diep huidletsel. Vaak op dezelfde manier kunnen worden opgespoord en de bron van de besmetting - het bestaan ​​van een dergelijke ziekte bij familieleden of vrienden, het ontwikkelen van de symptomen na het zwemmen in stilstaand zoet water, etc.

    Voor microscopisch onderzoek van het materiaal bij de Buruli ulcus proberen om de rand van de haard te halen - vormt het een niche waarbij er een accumulatie van dode huidweefsel. De meest informatieve wijze van diagnose is een schilderij van uitstrijkje Ziehl-Nielsen - met Mycobacterium ulcerans rood. Mycobacteriën die Buruli ulcus agenten, bevinden zich normaal gesproken in een uitstrijkje afzonderlijk, in paren of in lange ketens. Zaaien monsters op voedingsmedia (Lowenstein-Jensen) en het opslaan daarvan op een temperatuur van 30-32 graden in 7-12 weken leidt tot het verschijnen van kleine kolonies rozovatovogo kleur. Differentiatie van Buruli ulcer middelen van andere mycobacteriën door Mycobacterium ulcerans onvermogen om de splitsing van ureum en waterstofperoxide, en weerstand tegen traditionele anti-TB middelen - p-aminosalicylzuur (PAS), isoniazide. In de afgelopen jaren, voor het bepalen van de ziekte begon de techniek van polymerase kettingreactie waarmee u het DNA van het pathogeen op te sporen - deze methode die het nauwkeurigst.

    het sluiten van wonden of gebreken door de huid plasty.

    Voorspelling en preventie van Buruli ulcus



    Voorspelling Buruli ulcus gewoonlijk onzeker, de ernst van de ziekte symptomen van veel factoren afhankelijk -. Waarden "toegangspoort" weerstand tegen infecties, leeftijd van de patiënt, enz. Met de tijd begonnen behandeling soms vrij snelle genezing van ulcera met littekens gezien, maar meestal van huidzweren aanhouden vele weken. In bijzonder ernstige gevallen (met meerdere laesies van Buruli ulcus en de toetreding van secundaire infectie) kunnen giftige shock, gangreen van de ledematen, sepsis, die het leven van de patiënt dreigt te ontwikkelen. Werkwijzen voor het voorkomen van deze ziekte wordt ontwikkeld, zijn er pogingen gedaan om BCG vaccin in endemische gebieden. Dit gaf een tijdelijke immuniteit tegen Buruli ulcus, maar de duur ervan was slechts 4-6 maanden. Momenteel, WHO blijft zoeken naar een effectief vaccin, alsook de studie van Mycobacterium ulcerans om de incidentie van deze ziekte.