Epicondylitis van de elleboog - oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling
Epicondylitis van het ellebooggewricht - Degeneratieve en inflammatoire laesie pezen in hun gehechtheid aan de externe en interne condylen van het opperarmbeen. De reden voor de ontwikkeling overbelast spieren van de onderarm en de hand. De ziekte manifesteert zich door pijn in de elleboog, verergerd door bewegingen van de pols en vingers. De diagnose wordt blootgesteld op basis van de medische geschiedenis, klachten en inspectiegegevens. Instrumental studies geven weinig informatie en worden alleen gebruikt om andere ziekten uit te sluiten. De behandeling is conservatief.
Epicondylitis van het ellebooggewricht
Laterale epicondylitis is wijdverbreid en komt veel vaker de mediale. Volgens het trauma, het exacte aantal patiënten met epicondylitis blijft onbekend, aangezien veel mensen met vage vormen van de ziekte geen medische hulp. De ziekte komt meestal na de leeftijd van 40 zijn mannen vaker getroffen dan vrouwen, die wordt geassocieerd met HBO lichaamsbeweging.
Epicondylitis wordt veroorzaakt door repeterende bewegingen in de distale ledematen. Vanwege de constante congestie in het bevestigingsgebied van de pees aan het been microfractures optreden, ontsteking ontwikkelt. Meestal van invloed op de toonaangevende ledemaat. Enige betekenis heeft voorafgaand trauma en congenitale deficiëntie van het bindweefsel (TBMM). Bij mensen die lijden aan het syndroom van articulaire hypermobiliteit, scoliose en platvoet (deze ziekten zijn vaak de manifestatie van de Grote Nationale Assemblee) epicondylitis evolueert meer en meer ernstig.
Buitenlandse experts op het gebied van traumatologie en orthopedie van de belangrijkste oorzaken van epicondylitis genaamd sport overbelasting. De vertaalde literatuur laterale epicondylitis wordt vaak gevonden onder de naam "tenniselleboog", en de interne - genaamd "golfer elleboog". Deze namen zijn geleidelijk aan "take root" in de lokale kranten, maar in Rusland als gevolg van de prevalentie van inadequate golf en tennis elleboog epicondylitis veel patiënten hebben niet omwille van de sport, maar vanwege de professionele overbelasting.
De ziekte wordt vaak gediagnosticeerd in bouwvakkers (metselaars, schilders, stukadoors) en de mensen die in de landbouw. De pathologie kan worden waargenomen bij atleten, samen met de tennissers en golfers vaak last van epicondylitis boksers, worstelaars, gewichtheffers, gewichtheffers. Bij sommige patiënten, als een uitlokkende factor is de ongewone nationale acties (zoals het proberen op hun eigen reparaties uit te voeren in een appartement of bouwen van een huisje).
Trauma een belemmering actieve flexie van de borstel. Met laterale epicondylitis duidelijke toename van pijn bij het tegengaan van een actieve uitbreiding van de hand. Ondanks het feit dat de patiënt reageert borstel beweging gelokaliseerde pijn in de elleboog. Als een geschiedenis van verwijzingen naar enkele of continu overbelasting spieren van de hand bij het maken van repeterende bewegingen, wordt het een krachtig argument ten gunste van epicondylitis van het ellebooggewricht.
Aanvullend onderzoek in deze pathologie weinig informatie en toegewezen met uitsluiting van andere ziekten. Als een geschiedenis van acuut trauma, tot breuk van de interne of externe epicondyle voorkomen uitgevoerd X-ray van het ellebooggewricht. Wanneer epicondylitis radiografische beeld is onveranderd. Bij chronische processen soms onthuld cystic botoppervlak herstructurering van de afdelingen, het losmaken van de corticale en gedeeltelijke verbening van de pezen.
Differentiële diagnose met reumatische en niet-reumatische ontsteking is eenvoudig. Artritis pijn intensiveert tijdens beweging in het ellebooggewricht, met epicondylitis zulke bewegingen zijn pijnloos. Bij artrose van de elleboog flexiecontracturen vaak worden gevormd wanneer epicondylitis vrije verkeer in zijn geheel. Voor artritis gekenmerkt door gevoeligheid op de gezamenlijke ruimte voor epicondylitis - tederheid palpatie van de condylus. Definitief elimineren de ontsteking in de gewrichten, acute fase definiëren parameters van het bloed: C-reactief proteïne, reumatoïde factor, immunoglobulinen, ceruloplasmine.
Epicondylitis van de elleboog ook differentiatie van de schending van de nervus vagus (syndroom cubital kanaal) en schending van de zenuw (syndroom pronator teres spier). Een opvallend kenmerk van deze ziekten zijn hypesthesie of hyperesthesie en bewegingsstoornissen op het gebied van innervatie. Wanneer problemen in het proces van differentiatie epicondylitis met artritis en compressie van de zenuwen van patiënten ter beoordeling naar een neuroloog en een reumatoloog.
de pleister wordt verwijderd, patiënten raden het gebruik van topische NSAID's. NSAID tabletten worden gewoonlijk voorgeschreven vanwege het risico van bijwerkingen (irritatie van de maagwand) groter is dan de mogelijkheid van anti-inflammatoire therapie. Bij aanhoudende scherpe pijn uitgaven blokkade getroffen gebieden glucocorticosteroïden oplossingen.
De beste optie is wanneer epicondylitis blokkade met betamethason, omdat het geneesmiddel leidt niet tot een toename van pijn direct na de blokkade en geen degeneratieve veranderingen in weefsel op de injectieplaats veroorzaken. Betamethason kan worden vervangen methylprednisolon of hydrocortison, maar in dit geval moet de patiënt worden gewaarschuwd dat in de eerste dagen na de pijn de blokkade zal toenemen, en dan pas komt verlichting. Het gebruik van triamcinolon bij epicondylitis gecontraïndiceerd omdat dit geneesmiddel indien subcutaan pigmentatie van de huid en de vorming van adhesies tussen de huid en onderliggende weefsels (in dit geval - het oppervlak van de condylus van de humerus) kunnen veroorzaken.
De prognose voor een gunstige epicondylitis van de elleboog. Vrede en het gebruik van topische NSAID's maken het mogelijk volledig te elimineren van de pijn gedurende 2-3 weken. Bij toediening glucocorticosteroid drugs pijn verdween binnen 2-3 dagen. In sommige gevallen is er aanhoudende natuurlijk met frequente exacerbaties, en de lage efficiëntie van de therapie. Meestal is de oorzaak een aangeboren gebrek aan bindweefsel. Bij deze patiënten gaven gewrichtshypermobiliteit en epicondylitis is vaak een tweezijdige aard. De beste optie in dergelijke gevallen wordt een constante zachte behandeling en de individuele keuze van de vervoerde lading (mogelijk - met de verandering van de specialiteit of niet-sport).