Encefalopathie - oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling

Encefalopathie - Generaliseren de naam van de variëteit in de genese van pathologische processen, die zijn gebaseerd op de degeneratie van neuronen in de hersenen als gevolg van een schending van hun metabolisme. Encefalopathie gemanifesteerd polymorfe neurologische aandoeningen, aandoeningen in de intellectuele-mentale en emotionele-volitional bol. Diagnostisch onderzoek bestaat uit een uitgebreid neurologisch onderzoek en stellen de causale pathologie. encefalopathie behandeling te verwijderen die een pathologische aandoening, de causale behandeling van de ziekte veroorzaakt en onderhouden optimale stofwisseling van cerebrale neuronen.

  • Oorzaken van encefalopathie
  • Indeling encefalopathie
  • De symptomen van encefalopathie
  • Diagnose van encefalopathie
  • Behandeling van encefalopathie
  • Voorspelling en preventie van encefalopathie
  • Encefalopathie - behandeling

  • Encefalopathie


    perinatale encefalopathie werd geïntroduceerd in 1976 en omvat de cerebrale lesies die optreden in de periode van de 28ste week van de zwangerschap voor de 7e levensdag. Perinatale encefalopathie manifesteert bij kinderen van de eerste maanden van het leven. Verworven encefalopathie secundair van aard en wordt vooral gevierd bij volwassenen, vaak middelbare leeftijd en ouderen, in aanwezigheid van chronische ziekten na verwondingen, vergiftigingen, enz. N. encefalopathie is een multidisciplinair pathologie, volgens de etiologie aandachtspunt van specialisten neurologie, kindergeneeskunde, traumatologie, gastro-enterologie, verslaving, cardiologie, endocrinologie, toxicologie, urologie.

    foetale hypoxie, intra-uteriene infectie en intoxicatie, Rhesus-conflict, geboorte asfyxie, geboortetrauma, genetisch bepaalde metabole stoornissen en ontwikkelingsstoornissen afwijkingen (bijvoorbeeld aangeboren hartziekte). Het risico van perinatale pathologie stijgingen van de afwijkingen van de arbeid, een grote foetus, vroeggeboorte en te vroeg geboren kinderen, smalle bekken, koordverwarring.

    Verworven encefalopathie kan ontwikkelen als gevolg van craniocerebraal trauma, blootstelling aan ioniserende straling, vergiftiging met neurale chemicaliën (ethylalcohol, lood, chloroform, drug, barbituraten) en bacteriële (difterie, tetanus, botulisme, en anderen.) Toxinen. Wijdverbreide encefalopathie veroorzaakt door vasculaire aandoeningen: atherosclerose, hypertensie, veneuze distsirkulyatsii, cerebrale angiopathie schepen in amilomidoze leidt tot chronische cerebrale ischemie. Grote groep van encefalopathie in verband met blootstelling aan endotoxinen en is een complicatie van verschillende ziekten somatische organen: acute pancreatitis, acute en chronische nierinsufficiëntie, cirrose van de leverfalen en lever.

    Aandoeningen van de longen, waardoor de afbraak van longventilatie (longontsteking, pulmonaire tuberculose, longabces, atelectase, bronchiëctasie, pulmonaire embolie), veroorzaken hypoxische encefalopathie ontstaan. Het heeft een soortgelijke genesis encefalopathie waargenomen bij sommige patiënten na reanimatie. Belangrijk in de cerebrale metabolisme van glucose. Encefalopathie kan zowel in neergelaten niveau (hypoglykemie) ontwikkelen, en wanneer het stijgt (hyperglycemie), die vaak bij diabetes wordt waargenomen. De oorzaak van metabole stoornissen cerebrale vitaminetekorten (vooral gebrek aan vitamine c. V). In sommige gevallen, een encefalopathie is een gevolg van de daling van de osmotische druk en hyponatremie ontstaan ​​door waterretentie met hypersecretie van antidiuretisch hormoon (hypothyroïdie, bijnierinsufficiëntie, tumor processen, enz.). Het wordt zelden aangetroffen betrekking leuko-encefalopathie, met een virale etiologie en notities in immuungecompromitteerde patiënten.

    Pathogenese en morfologie encefalopathie



    Encefalopathie is een diffuse elke oorsprong, dwz. E. van invloed verschillende cerebrale structuren, processen. Het is gebaseerd op een zuurstoftekort (hypoxie) en metabole stoornissen neuronen. De laatste kan worden veroorzaakt door hypoxie zelf (indien distsirktsulyatornyh en hypoxische encefalopathie), tekort aan bepaalde metabolieten en blootstelling aan toxines (voor metabolische en toxische encefalopathieën). Deze aandoeningen veroorzaken cerebrale degeneratie en dood van neuronen.

    Morfologische kenmerken encefalopathie kenmerken omvatten: degeneratie en afname van het aantal neuronen in de medulla, en daarmee de diffuse atrofie; brandpunten van demyelinisatie en necrose en gliale proliferatie, gelokaliseerd in witte stof; mikrogemorragii hersenoedeem en weefsels; hyperemie hersenvliezen. De preferentiële lokalisatie van deze veranderingen en hun ernst kan variëren afhankelijk van het type encefalopathie.

    alcoholische encefalopathie, waargenomen bij chronische alcoholisme, en hersenbeschadiging als gevolg drugsverslaafden. Metabole opties: lever (porto, bilirubine), uremisch (azotemicheskaya), diabetes, pancreas, hypoglycemie, hypoxie, zuurstofloze (postresuscitation) encefalopathie en Gaye-Wernicke-syndroom. Encefalopathie is onderverdeeld in atherosclerose, hoge bloeddruk, veneuze. Een bijzondere vorm van de ziekte van Binswanger hypertensieve encefalopathie verschijnt.

    In de klinische praktijk een gradatie in de ernst van encefalopathie, maar dit verschil is zeer voorwaardelijk. Ik bedoel ernst van subklinische, t. E. Het ontbreken van manifestaties van de aanwezigheid van cerebrale veranderingen geregistreerd door instrumentele diagnosemethoden. In deze stap kan de pathologie worden gediagnosticeerd bij ambulante behandeling van patiënten met chronische primair vasculaire ziekten. De aanwezigheid van milde tot matige neurologische symptomen, vaak met een voorbijgaande aard, karakteriseert de ernst II. Op III niveau zijn er ernstige neurologische aandoening, in de meeste gevallen handelt oorzaak van invaliditeit van de patiënt.

    hepatische encefalopathie, Gayet-Wernicke syndroom, hypoxische encefalopathie met PE.

    Chronische encefalopathie in de vroege stadia wordt getoond moeilijkheden wanneer het proberen om de recente gebeurtenissen of nieuw verkregen informatie, verminderde alertheid en mentale prestaties, vermoeidheid, slaapstoornissen, gebrek aan flexibiliteit te onthouden bij het veranderen van de aard van de activiteit, psychologische en emotionele labiliteit. Patiënten kunnen een verhoogde prikkelbaarheid, slaperigheid overdag observeren, piep in het hoofd, hoofdpijn, met geen definitieve lokalisatie. De symptomen kunnen variëren in verschillende patiënten. In de neurologische status van mogelijke nystagmus, hyperreflexie en spier matige hypertensie, de aanwezigheid van de reflexen van orale automatisme en jog merken, de instabiliteit in Romberg, discoordination, FSK insufficiëntie (verminderd gezichtsvermogen, gehoor verlies, licht ptosis, parese van het oog) symptomen van autonome dysfunctie. Progression encefalopathie vergezeld van verergering van de symptomen onder vorming van een duidelijke dominant neurologisch syndroom vestibulaire-atactisch, Parkinson, hyperkinetisch, pseudobulbaire. Toenemende schendingen van de intellectuele en emotionele-wilskrachtige sfeer leidt tot de vorming van dementie. Er zijn psychische stoornissen.

    Acute encefalopathie debuteert plotselinge geagiteerd met hevige hoofdpijn, gezichtsstoornissen, misselijkheid en braken, wankel, in sommige gevallen - gevoelloosheid van de tong, de distale delen van de handen en voeten, psychische stoornissen. Genoeg opwinding snel plaatsmaakt voor apathie, verminderd bewustzijn komt vaak met verschillende dieptes: stupor, desoriëntatie, stupor en coma. Er kunnen verschillende soorten epipristupov. Acute encefalopathie verwijst naar dringende omstandigheden en zonder medische noodsituatie kan leiden tot de dood als gevolg van hersenoedeem, disfunctie van vitaal cerebrale centra.

    neuroloog in een enquête en neurologisch onderzoek. Daarnaast voerde een uitgebreid neurologisch onderzoek tool: elektro, echoencephalography, rheoencephalography of Doppler-echografie van de hersenen schepen. EEG onthult meestal diffuse desorganisatie van bio-elektrische activiteit van de hersenen met de verschijning van trage golven. Misschien epi-detectie-activiteit. Echo-EG stelt ons in staat om intracraniële druk te schatten. Vasculaire studies geven informatie over de status van de bloedtoevoer naar de hersenen. Om de mate van morfologische veranderingen te analyseren kan worden met behulp van MRI. Deze methode maakt het ook mogelijk om onderscheid te maken tussen de cerebrale encefalopathie van andere ziekten: de ziekte van Alzheimer, intracraniële tumoren, encefalitis, verspreid encefalomyelitis, beroerte, cortico-basale degeneratie, ziekte van Creutzfeldt - Jakob, etc.

    Van cruciaal belang voor het begrijpen van het ontstaan ​​van encefalopathie heeft een anamnese, lichamelijk onderzoek en overlegorganen verwante specialisten: cardioloog, nefroloog, gastro-enteroloog, endocrinoloog, longarts, psychiater. Volgens de getuigenis uitgevoerd hormonale onderzoek om het niveau van cholesterol en bloedsuiker, urine, bloed biochemie en urine, lever echografie, echografie van de alvleesklier, excretory urografie, echografie van de urinewegen, CT-scan van de nieren, X-thorax, CT-scan te bepalen, en ga zo maar door. N.
    .
    hypertensie, atherosclerose. Aanbevolen voeding, wat overeenkomt met de onderliggende pathologie, en het regime van adequate patiënt.

    De aanwezigheid van een component in de pathogenese van ischemische encefalopathie is een indicatie voor vasculaire therapie afspraak: pentoxifylline, ticlopidine, vinpocetine, nicergoline. Atherosclerotische encefalopathie vereist de opneming in de regeling voor de behandeling van lipideverlagende geneesmiddelen (bijvoorbeeld simvastatine, gemfibrozil). Behandeling van hypertensieve encefalopathie uitgevoerd met het doel van antihypertensiva en bloeddrukcontrole nummers. Als encefalopathie wordt veroorzaakt door occlusie van de arteria carotis of vertebrale slagaders, eventueel chirurgie: reconstructie of prothese van het wervellichaam slagader, halsslagader endarterectomy, carotis-subclavia bypass, het creëren van extra-intracraniale anastomose.

    Het is verplicht gehouden neurobeschermende en metabole therapie. Het omvat nootropica (hopantenic-ta, piracetam, Pyritinol, Lutset), aminozuren (glycine, glutaminezuur), vitamines (B1 B6 C, E), GABA drugs (pikamilon, Phenibutum). Wanneer psychiatrische stoornissen zijn noodzakelijk psychofarmaca: diazepam, bromiden, droperidol, fenozepam. Stuiptrekkingen gehouden gecontraïndiceerd anticonvulsieve therapie nootropica. Farmacotherapie wordt herhaald cursussen 2-3 keer per jaar uitgevoerd. Als adjuvante behandeling gebruikt fysiotherapie technieken: reflexologie, elektroforese, magnetische therapie.

    van de zwangerschap, de naleving van de regels van de zorg voor een pasgeborene. Preventie van secundaire encefalopathie is vroege opsporing en adequate behandeling van vasculaire, urologische, gastro-intestinale aandoeningen, longziekten, endocriene en metabole stoornissen. Als preventieve maatregelen kunnen worden beschouwd als goede voeding, een actieve levensstijl, stoppen met roken, drugs en alcohol.