Delirium tremens - oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling
Delirium tremens - Metalkogolny psychose. Meestal gezien bij patiënten met stadium II en III van alcoholisme. Er is een paar dagen na de plotselinge terugtrekking van alcohol. Begeleid door een verstoring van het bewustzijn, visuele, auditieve en tactiele illusies en hallucinaties. Kenmerkend geleidelijk begin met voorlopers in de vorm van angst, trillen van de ledematen, hartslag, bloeddruk schommelingen, slapeloosheid en nachtmerries. Mogelijke uitkomsten - een volledig herstel, het herstel van de resterende effecten (geheugenstoornissen, psycho-organisch syndroom), en de dood.
Delirium tremens
delirium - de meest voorkomende alcoholische psychose. Meestal ontwikkelt zich niet eerder dan 7-10 jaar regelmatig alcoholgebruik. Onthuld in alcoholische patiënten II en III graad. In sommige gevallen, na gewelddadige alcoholische excessen kan voorkomen bij mensen die niet lijden aan alcoholafhankelijkheid. In tegenstelling tot wat velen denken, de symptomen van delirium tremens verschijnen altijd enige tijd na de abrupte terugtrekking van alcohol en nooit - in een toestand van alcoholintoxicatie.
Delirium tremens kan gepaard gaan met agressie, maar patiënten niet altijd agressief. Soms is het tegenovergestelde patroon: vriendelijkheid, enthousiasme, in een poging om een soort van nobele daden voor het welzijn van anderen (bijvoorbeeld, rijden de groene mensen, totdat ze vermenigvuldigd en begonnen om andere mensen lastig vallen). De patiënt kan niet worden beschouwd als veilig, ook al gedraagt onschadelijk - zijn status op elk moment kan veranderen. Delirium tremens is een levensbedreigende aandoening - zonder behandeling als gevolg zelfmoorden, ongevallen en complicaties bij de inwendige organen doodde ongeveer 10% van de patiënten. Als u vermoedt dat deze ziekte onmiddellijk hulp van de behandeling met geneesmiddelen en geestelijke gezondheidszorg specialisten moeten zoeken.
alcoholisme. Als risicofactoren uitstoten langdurige zware eetbuien, het eten van lage kwaliteit alcohol (surrogaten, technische vloeistoffen en farmaceutische producten met een hoog alcoholgehalte) en uitgedrukt pathologische veranderingen in de interne organen. Enig belang zijn verwondingen aan het hoofd en de hersenen ziekten in de geschiedenis. De pathogenese van deze ziekte is nog niet bekend, wordt aangenomen dat de cruciale rol die chronische vergiftiging en metabole stoornissen in de hersenen.
Vaak delirium tremens ontwikkelt zich tegen de achtergrond van de uitgesproken mentale of fysieke stress, zoals wanneer een patiënt is gewond in een dronken toestand en in de afdeling spoedeisende hulp. Abrupt afbreken van alcoholconsumptie in combinatie met de andere omgeving, lichamelijke pijn en ongemak, maar ook over de trauma overlapping en vergroten de kans op delirium tremens. De situatie is vergelijkbaar bij opname dronken patiënten in gastro-enterologie, cardiologie en andere afdelingen. Thuis, delirium gebeurt meestal wanneer patiënten plotseling gaan binge als gevolg van verergering van somatische pathologie.
Er zijn verschillende soorten van delirium tremens:
Er zijn ook enkele vormen van alcoholische delirium, waarbij de typische klinische verschijnselen van delirium tremens geassocieerd met andere stoornissen (precise, psychisch automatisme, enz. D.).
slaapstoornissen (ernstige nachtmerries, vaak in combinatie met de nacht of vroege ontwaken). Patiënten voelen zwakte en vermoeidheid. Stemming verminderd. 1-2 dagen na de beëindiging van alcoholgebruik bij sommige patiënten optreden mislukte epileptische aanvallen. Soms wordt op korte termijn voorlopers van delirium zijn auditieve hallucinaties. Bij sommige patiënten de prodromale periode afwezig.
In de eerste fase van alcoholische delirium voorkomende karakteristieke stemmingsstoornissen. Emotionele toestanden veranderen snel, vervangen door angst en bezorgdheid komen euforie en opgetogenheid worden vervangen na een korte tijd van depressie en moedeloosheid. Speech, bewegingen en gezichtsuitdrukkingen levend. Al deze symptomen geven de indruk van innerlijke onrust en een "keyed". Patiënten die gevoelig zijn voor elke stimuli: Een flits van licht, geluiden, geuren, enz. Patiënten kunnen praten over een aantal opvallende beelden en herinneringen pop in hun gedachten. Er zijn fragmentarische auditieve hallucinaties en visuele illusies. Sleep oppervlak, zijn er frequent ontwaken, gepaard gaat met ernstige angst.
In de tweede fase is er hypnagogische hallucinaties (hallucinaties slapen tijd). Sleep blijft oppervlakkig lijden nachtmerries. Na het wakker worden van de patiënten met een moeilijk om zijn dromen te onderscheiden van de werkelijkheid. Overdag opvallende visuele illusies, de gevoeligheid voor externe stimuli verder verhoogt. Bij de overgang naar de derde fase is slapeloosheid. Hallucinaties zijn helder, talrijk, nagenoeg constant.
Typisch, patiënten "zien" kleine dieren, op zijn minst - fantastische monsters of echt grote dieren. Vaak zijn er tactiele hallucinaties - het gevoel van kleine vreemde voorwerpen (bijvoorbeeld haar) in de mond. Sommige patiënten aanwezig auditieve hallucinaties - voices veroordelen of bedreigend. De toestand van de patiënten geleidelijk verslechtert, ze zijn meer 'ondergedompeld' in een alternatieve realiteit. Op het hoogtepunt van delirium zijn er allerlei hallucinaties: visuele, auditieve, tactiele, olfactorische, etc.
Patiënten voelen dat de positie van hun lichaam verandert, vreemde voorwerpen te roteren, laten vallen of swing. In de hoofden van de patiënten zijn er scènes met vreemdelingen, vreemde wezens of echte dieren. Het veranderen van de perceptie van tijd, het is subjectief verlengd of verkort. De emotionele toestand en het gedrag van de patiënt afhangt van de inhoud van hallucinaties. Patiënten kunnen proberen om weg te lopen, iets van kleding of omringende objecten te verzamelen, om een dialoog met niet-bestaand en dus gesprekspartner. D.
te voeren.
Waargenomen de bouw van uitzinnige, maar delirium nooit de mate van orde kenmerk van alcoholhoudende hallucinose bereikt. Een ander verschil met hallucinaties wordt versterkt beïnvloedbaarheid. Patiënten kunnen worden overtuigd dat zij de geschreven tekst te zien op een blanco vel papier, kan de stem aan de telefoon te horen is losgekoppeld, en ga zo maar door. D. Tijdens een actieve dialoog met de echte gesprekspartner psychotische symptomen vaak minder ernstig worden. In de ochtend en middaguren zijn er heldere intervallen in de avond en 's nachts de toestand van de patiënt verslechtert.
Aan het eind van de derde fase van de patiënten komen uit delirium, meestal - dramatisch, althans - aan de geleidelijke verlaging van de golf-achtige symptomen. Ontwikkelt ernstige vermoeidheid, stemmingswisselingen geobserveerd door een enthousiaste sentimentaliteit tegen onderdrukking en tranen. Patiënten herinner me nog goed zijn hallucinaties, maar nauwelijks herinner me de werkelijke gebeurtenissen in de periode van de ziekte. Vrouwen ontwikkelen vaak subdepression of depressie, mannen - eenvoudig hypomanie.
Andere delirium gediagnosticeerd minder klassieke delirium tremens. Bijzonder ernstig delirium worden beschouwd als professioneel en mussitiruyuschy. Wanneer ze vaker dan bij andere vormen van de ziekte, zijn er doden. Voor professionele delirium wordt gekenmerkt door een geleidelijke verslechtering van het klinische beeld met de groeiende monotone stemming en bewegingsstoornissen. Wanneer mussitiruyuschey voorkomende vorm van de ziekte eenvoudige rudimentaire bewegingen (het scheren, grijpen, enz. D.), onsamenhangende spraak, autonome en neurologische aandoeningen. Het kan stemloze harttonen, snelle ademhaling en hartslag, plotselinge schommelingen in de bloeddruk, overmatig zweten, ernstige hyperthermie, ernstige tremoren, grove schendingen van de coördinatie en de veranderingen in de spierspanning te detecteren.
ontgifting therapie en activiteiten om de vitale functies te normaliseren. In de beginfase van het gebruik plasmaferese en de wijze van geforceerde diurese. Tijdens infusietherapie zoutoplossing transfusie patiënten (inclusief - kaliumchloride ter voorkoming van hypokaliëmie), glucose, reopoligljukin, Acesol, enz Sterofundin toewijzen vitaminen en nootropica
Psychotrope geneesmiddelen zijn vaak niet effectief, dus gebruikt is het niet altijd. Indicaties voor het voorschrijven van psychofarmaca is slapeloosheid, ernstige angst en agitatie. Gebruik Phenazepamum, diazepam, en dus geksobarbital. D. Wanneer mussitiruyuschem en professionele delirium psychofarmaca zijn gecontra-indiceerd. Behandeling van alle vormen van alcoholische delirium uitgevoerd narcologist onder voortdurende controle over de functies van de vitale organen.
De prognose van alcoholische delirium afhankelijk van de vorm van de ziekte en tijdige behandeling. In een typische delirium tremens, meestal herstel optreedt. Bij sommige patiënten kan er nawerking in de vorm van psycho-organische syndroom en geheugenstoornissen van verschillende ernst zijn. Tegelijk (met name in afwezigheid van behandeling) kan de mogelijkheid van ernstige complicaties van de inwendige organen niet uit. De kans op overlijden stijgt fors met ernstige psychoses. Prognostisch ongunstige tekenen zijn ernstige hyperthermie, intestinale parese, acute cardiovasculaire insufficiëntie, parese van de oogspieren, diepgaande verstoring van het bewustzijn, het trillen van de spieren, aandoeningen van urineren, incontinentie, en snelle ademhaling meer dan 48 ademhalingen per minuut. Zelfs met een gunstige uitkomst moet worden bedacht dat alle patiënten die delirium tremens hebben gehad, is het risico van terugkerende psychose neemt sterk toe bij het nemen van alcohol.