Alcoholische leverziekte - oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling

Alcoholische leverziekte. - Structurele degeneratie en abnormale leverfunctie als gevolg van een systematische lange termijn alcoholgebruik. Bij patiënten met alcoholische leverziekte is er een afname van de eetlust, doffe pijn in de rechter bovenbuik, misselijkheid, diarree, geelzucht; in een laat stadium cirrose en lever encefalopathie. Stellen van een diagnose vergemakkelijkt houden echografie, Doppler-echografie, scintigrafie, lever biopsie, biochemische studie van bloedmonsters. Behandeling van alcoholische leverziekte omvat de afwijzing van alcohol, geneesmiddelen (lever, antioxidanten, sedativa) eventueel - een levertransplantatie.

  • Mechanismen van
  • Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van alcoholische leverziekte
  • De symptomen van alcoholische leverziekte
  • Complicaties van alcoholische leverziekte
  • Diagnose van alcoholische leverziekte
  • Behandeling van alcoholische leverziekte
  • Het voorkomen van alcoholisme
  • lever.
  • De prognose van alcoholische leverziekte
  • Alcoholische leverziekte - behandeling
  • Alcoholische leverziekte -
  • illustratie.

    Alcoholische leverziekte.
    vervetting (steatose, vervetting van het weefsel), cirrose (vervanging van leverweefsel op het bindweefsel - vezelig), alcoholische hepatitis.

    Het risico van alcoholisme bij mensen bijna drie maal hoger alcoholmisbruik onder mannen en vrouwen voorkomt in de 4 tot 11. De ontwikkeling van alcoholisme bij vrouwen en komt sneller bij het consumeren van een kleinere hoeveelheid alcohol. Dit komt door geslachtskenmerken van absorptie, katabolisme en uitscheiding van alcohol. In verband met de toename van de consumptie van alcoholische dranken in de wereld, alcoholische leverziekte is een ernstige sociale en medische problemen, die nauw op gastro-enterologie en drugs- en alcoholmisbruik.

    overgewicht, slechte eetgewoonten), endocriene stoornissen.

    Acute alcoholische hepatitis kan optreden zonder gemarkeerd klinische symptomen, of een ernstige bliksemstroom, die leidt tot de dood. Echter, de meest voorkomende symptomen van alcoholische hepatitis is een pijn (doffe pijn in de rechter bovenste kwadrant), dyspepsie (misselijkheid, braken, diarree), vermoeidheid, verstoorde eetlust en gewichtsverlies. Het is ook een veel voorkomend symptoom van een lever geelzucht (huid is oker tint). In de helft van de gevallen van acute alcoholische hepatitis gepaard gaat met hyperthermie.

    Chronische alcoholische hepatitis wordt verlengd met periodes van verergering en kwijtschelding. Van tijd tot tijd zijn er matige pijn kan misselijkheid, oprispingen, brandend maagzuur, diarree afgewisseld met obstipatie voorkomen. Soms is er geelzucht.

    Met de progressie van alcoholisme om de symptomen van hepatitis C verbonden kenmerken vertonen ontwikkelen levercirrose: palmaire erytheem (roodheid van de handpalmen), telangiectasia (spataderen) op het gezicht en lichaam, een syndroom "drumsticks" (een kenmerk verdikking van het distale kootjes), "tijdvensters" (een pathologische verandering in de vorm en de consistentie van de nagel); "Medusa head" (verwijde aderen van de voorste buikwand rond de navel). Mannen zeggen soms hypogonadisme en gynaecomastie (borstvergroting en vermindering van de testikels).

    Met de verdere ontwikkeling van alcoholische cirrhose patiënten een karakteristieke verhoging van de oren. Kenmerkend manifestatie van alcoholische leverziekte in het eindstadium van de contractuur van Dupuytren zijn: eerst in de palm van de pezen IV-V vinger onthulde een dicht bindweefsel gezwel (soms pijnlijk). In de toekomst, het komt met de uitbreiding van de betrokkenheid bij het proces van de hand gewrichten. Patiënten klagen over moeilijkheden bij het buigen van de ringvinger en pink. In de toekomst, kunnen ze volledig te immobiliseren gebeuren.

    gastrointestinale bloeden, hepatische encefalopathie (giftige stoffen die zich ophopen in het lichaam door een afname functionele activiteit worden afgezet in het weefsel van de hersenen), schending van de nieren. Personen die lijden aan alcoholische ziekte, lopen het risico op het ontwikkelen van leverkanker.

    Gastro-enteroloog zorgvuldig nagaan hoe lang, hoe vaak en in welke hoeveelheden de patiënt om alcohol te drinken.

    In laboratoriumstudies in de algemene analyse van bloed gemarkeerd macrocytose (invloed op het toxische effect van alcohol op het beenmerg), leukocytose, versnelde bezinking. Er mag megablasticheskaya en bloedarmoede door ijzertekort zijn. Het verminderd aantal bloedplaatjes geassocieerd met remming van de beenmergfunctie, evenals een symptoom van hypersplenisme wordt gedetecteerd wanneer de druk in het systeem van de vena cava in cirrose.

    Aan het biochemisch onderzoek van het bloed is er verhoogde activiteit van AST en ALT (lever transferasen). Let ook op de hoge niveaus van bilirubine. Immunologische analyse blijkt toenemende immunoglobuline A. De consumptie van alcohol in een gemiddelde dagelijkse dosis van meer dan 60 gram zuivere ethanol in serum procentpunt verarmd koolhydraten transferrine. Soms duidelijke toename van de hoeveelheid serumijzer.

    Voor de diagnose van alcoholische leverziekte vereist een zorgvuldige anamnese. Is het belangrijk om rekening te houden met de frequentie, aantal en soort van de verbruikte alcoholische dranken. Vanwege een verhoogd risico op leverkanker bij patiënten met vermoede ziekte van alcoholgehalte bepaald bloed AFP. Bij concentraties boven 400 ng /ml suggereren de aanwezigheid van kanker. Bovendien hebben patiënten verminderd vetmetabolisme - verhoogde triglyceriden in het bloed.

    Alcoholische leverziekte - oorzaken, symptomen, diagnose en behandelingDoor instrumentele methoden helpen diagnosticeren alcoholisme omvatten echografie van het abdomen en de lever, Doppler, CT, MRI van de lever, radionukleinovoe studie en leverbiopsie weefsel.

    Tijdens het tekenen van veranderingen in grootte en vorm, vervetting van de lever (leverweefsel kenmerk hyperechogenicity) echografie van de lever zijn duidelijk zichtbaar. Ultrasone Doppler detecteert portale hypertensie en verhoogde druk in de vena hepatica. De computer en MRI visualiseert en het leverweefsel en vaatstelsel. Bij radionuclide scan toonde diffuse veranderingen in de hepatische lobben, zo goed mogelijk de snelheid van hepatische secretie en de productie van gal bepalen. Voor de definitieve bevestiging van de ziekte van alcohol wordt uitgevoerd een leverbiopsie voor histologische analyse.

    hypovitaminose en eiwittekort. Patiënten worden aanbevolen inname van multivitamine complexen.

    In ernstige anorexia - of parenterale voeding met een sonde.

    Drug therapie omvat maatregelen voor ontgifting (glucose-infuus therapie oplossingen, pyridoxine, kokarboksilaza). essentiële fosfolipiden (Essentiale) gebruikt voor de regeneratie van leverweefsel. Het herstel van de structuur en functie van celmembranen en stimuleren de activiteit van enzymen en cellen beschermende eigenschappen.

    Bij ernstige acute alcoholische hepatitis, bedreigen van het leven van de patiënt, gebruikte corticosteroïden. Contra hun bestemming de besmetting en gastrointestinale bloeden.

    Ursosan (ursodeoxycholzuur) toegediend als een hepatoprotectieve. Het beschikt ook over choleretic eigenschappen en reguleert de vetstofwisseling.

    Het product S-adenosylmethionine (Heptral) wordt gebruikt om psychologische toestand te corrigeren.

    Met de ontwikkeling van contracturen Dyupoitrena in eerste instantie worden behandeld met fysiotherapie methoden (elektroforese, reflexologie, fysiotherapie, massage, enz.), En in ernstige gevallen, chirurgische correctie.

    Ontwikkelde cirrose, vereist meestal behandeling en symptomatische behandeling van complicaties (veneuze bloeden, ascites, hepatische encefalopathie).

    In het terminale stadium van de ziekte transplantatiecoördinatoren lever kan het aanbeveling patiënten. Om deze handeling uit te voeren vereist strikte onthouding van alcohol in ieder geval binnen zes maanden.

    Het voorkomen van alcoholisme

    lever.

    Het voorkomen van alcoholische leverziekte - is van alcoholmisbruik te onthouden.

    De prognose van alcoholische leverziekte



    Prognose hangt af van het stadium van de ziekte, waarbij de behandeling wordt gestart, een strikte naleving van medische aanbevelingen en de volledige stopzetting van het gebruik van alcohol. Stage steatose is omkeerbaar en de juiste therapeutische maatregelen leverfunctie normaal binnen één maand.

    De ontwikkeling van cirrose zelf heeft een slechte uitkomst (overleving na 5 jaar, de helft van de patiënten), maar bedreigt de opkomst van leverkanker.