Acromegalie - oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling

Acromegalie - Abnormale toename van bepaalde delen van het lichaam geassocieerd met verhoogde productie van groeihormoon (GH) door de hypofyse tumor resulteert in de vernietiging ervan. Het komt voor bij volwassenen en manifesteert uitbreiding van gelaatstrekken (neus, oren, lippen, kaak), een stijging in de voeten en handen, constante hoofdpijn en pijn in de gewrichten, schending van de seksuele en reproductieve functies bij zowel mannen als vrouwen. Verhoogde niveaus van groeihormoon in het bloed veroorzaakt vroege sterfte aan kanker, long-, hart- en vaatziekten.

  • Het mechanisme van de ontwikkeling en veroorzaakt acromegalie
  • Stadia van de ontwikkeling van acromegalie
  • Symptomen van acromegalie
  • De complicaties van acromegalie
  • Diagnose van acromegalie
  • Behandeling van acromegalie
  • De prognose van acromegalie
  • Preventie van acromegalie
  • Acromegalie - Behandeling
  • Acromegalie -
  • illustratie.

    Acromegalie


    hypofyseadenoom, hard-productie van groeihormoon. Afmetingen adenomen kan enkele centimeters bereiken en groter zijn dan de grootte van de borst, knijpen en het vernietigen van de normale hypofyse cellen.

    In 45% van de patiënten met acromegalie hypofyse tumoren alleen somatotropine verder 30% prolactine geproduceerd, de resterende 25% bovendien luteïniserend scheiden, follikel stimulerend, TSH, A-subeenheid.

    De 99% is hypofyseadenoom veroorzaakt acromegalie. De factoren die de ontwikkeling van de hypofyse adenomen veroorzaken, zijn hoofdletsel, tumoren van de hypothalamus, een chronische ontsteking van de sinussen (sinusitis).

    Een zekere rol in de ontwikkeling van acromegalie aan erfelijkheid, de ziekte komt vaker voor bij familieleden.

    Bij kinderen en adolescenten vanwege de aanhoudende groei van chronische hypersecretie van groeihormoon veroorzaakt gigantisme gekenmerkt door overmatige, maar met betrekking tot een evenredige toename in de botten, organen en zacht weefsel. Met de voltooiing van de fysiologische groei en skeletossificatie ontwikkelen stoornissen soort acromegalie - onevenredig verdikking van de botten, organen en verhoogde specifieke metabole stoornissen. Acromegalie hypertrofie optreedt parenchym en stroma van interne organen: hart, longen, pancreas, lever, milt en darmen. De groei van bindweefsel leidt tot sclerotische veranderingen van deze organen, waardoor het risico van goedaardige en kwaadaardige tumoren, in t. Ch. Endocriene.

    CT van de hersenen.
  • Hypertrofische stadium - er is een uitgesproken symptomen van acromegalie.
  • Tumor stadium - op de voorgrond symptomen van compressie van aangrenzende delen van de hersenen (verhoogde intracraniële druk, zenuw- en oogaandoeningen).
  • Stap cachexie - uitputting als gevolg van acromegalie.


  • veranderen de beet. Hij constateerde een toename tong (macroglossie), waarop de tandafdrukken afgedrukt. Als gevolg van de hypertrofie van de tong, het strottenhoofd en stembanden veranderende voice - laag wordt en husky. Veranderingen in het uiterlijk van acromegalie geleidelijk plaatsvinden, onmerkbaar voor de patiënt. Er verdikking van de vingers, een toename van de omvang van de schedel, voeten en handen zodat de patiënt gedwongen hoeden, schoenen en handschoenen kopen voor een paar maten groter dan voorheen.

    In acromegalie optreedt skelet misvorming: gebogen rug, verhogingen van de achterwaartse borstomvang, het verwerven van een vat vorm, uitgebreid intercostale ruimten. Ontwikkeling van hypertrofie van het bindweefsel en kraakbeen veroorzaakt vervorming en beperkte mobiliteit van de gewrichten, artralgie.

    Bij acromegalie opgemerkt overmatig zweten en uitscheiding van vet door de toename in aantal en verhoogde activiteit van zweet en vetklieren. De huid van patiënten met acromegalie afgedicht is verdikt, gaan in diepe plooien, met name in de hoofdhuid.

    Acromegalie als een toename in de omvang van de spieren en de inwendige organen (hart, lever, nieren) met geleidelijk toenemende degeneratie van spiervezels. Patiënten beginnen te zwakte, vermoeidheid, geleidelijke achteruitgang van de gezondheid zorgen. Myocardiale hypertrofie ontwikkelt, die vervolgens maakt voor toenemende myocardiale dystrofie en hartfalen. Een derde van de patiënten met acromegalie waargenomen hypertensie, bijna 90% - ontwikkeling slaapapneusyndroom geassocieerd met hypertrofie van de zachte weefsels van de bovenste luchtwegen en de schending van het ademhalingscentrum.

    In acromegalie lijden seksuele functie. De meeste vrouwen met een overmaat aan prolactine en gonadotropin deficiëntie ontwikkelen onregelmatige menstruatie en onvruchtbaarheid, is er galactorroe - afscheiding uit de tepel melk, wordt niet veroorzaakt door zwangerschap en bevalling. In 30% van de mannen er een afname in seksuele potentie. Hypo-secretie van antidiuretisch hormoon in acromegalie gezien de ontwikkeling van diabetes insipidus.

    Als hypofysetumor en compressie van zenuwen en weefsels er verhoogde intracraniale druk, fotofobie, diplopie, de wangen en het voorhoofd pijn, duizeligheid, braken, verlies van gehoor en reuk, gevoelloosheid in de ledematen.

    Bij patiënten met acromegalie, verhoogd schildkliertumoren van het maagdarmkanaal, de uterus.

    myocard, arteriële hypertensie, hartfalen. Meer dan een derde van de patiënten diabetes, lever degeneratie waargenomen en emfyseem.

    Hyperproductie acromegalie groeifactoren in tumoren leidt tot de ontwikkeling van verschillende organen, zowel goedaardig als kwaadaardig. Acromegalie gaat vaak gepaard met diffuse of nodulaire struma, fibrocystische borst ziekte, adenomateuze bijnierhyperplasie, polycysteus ovariumsyndroom, vleesbomen, poliepen van de darm. Ontwikkelen hypofyse (panhypopituïtarisme) als gevolg van compressie en vernietigen van tumoren van de hypofyse.

    endocrinoloog consultatie en de levering van de tests voor laboratoriumdiagnostiek.

    De belangrijkste laboratorium diagnose van acromegalie zijn de criteria voor het bepalen van het gehalte in het bloed:

  • groeihormoon in de ochtend en na de test met glucose;
  • IGF I - insulin-like growth factor.


  • Verhoogde niveaus van groeihormoon bepaald vrijwel alle patiënten met acromegalie. Het mondeling examen glucose lading met acromegalie omvat het bepalen van de initiële waarde STH, en dan na toediening van glucose - een half uur, een uur, 15 en 2 uur. De normale glucosespiegels na toediening van somatotropine wordt verminderd en de actieve fase van acromegalie, daarentegen wordt opgemerkt verbetering. Dragende glucosetolerantietest bijzonder informatief geval van matige verhoging van het niveau van groeihormoon of de normale waarde. Ook met de glucose load test wordt gebruikt om de effectiviteit van de behandeling van acromegalie beoordelen.

    Groeihormoon werkt op het lichaam door de insuline-achtige groeifactoren (IGF). plasmaconcentratie van IGF I bevat de totale afgifte van GH per dag. Verhoogde IGF I in volwassen menselijk bloed rechtstreeks verwijst naar de ontwikkeling van acromegalie.

    In oogheelkundig onderzoek bij patiënten met acromegalie is gemarkeerd vernauwing van het gezichtsveld, t. Naar. Anatomisch visuele wegen in de hersenen bevinden zich in de buurt van de hypofyse.

    Wanneer Röntgenstraal van de schedel onthulde een toename in de omvang van de Turkse zadel, waarbij de hypofyse is gelegen. Voor de beeldvorming van de hypofyse tumor wordt uitgevoerd computer diagnostiek en MRI van de hersenen.

    Daarnaast worden patiënten met acromegalie onderzocht om verschillende complicaties te identificeren: intestinale polyposis, diabetes, multinodulair struma, etc.

    endocrinologie van toepassing medische, chirurgische, straling en gecombineerde methoden.

    Om groeihormoon in het bloed wordt voorgeschreven ontvangt somatostatine analogen normaliseren - neurosecretie hypothalamus, remt de productie van groeihormoon (Sandostatine, octreotide, somatulina, lanreotide). In acromegalie laat de bezetting van de geslachtshormonen, dopamine-agonisten (Parlodel, cabergoline, abergin).

    Vervolgens, meestal uitgevoerd eenmalige gamma of bestraling van de hypofyse regio.

    Acromegalie is doeltreffendste chirurgische verwijdering van de tumor bij de basis van de schedel bot via de wig. Wanneer kleine hoeveelheden adenomen na operatie bij 85% van de patiënten hebben normale niveaus van groeihormoon en stabiele remissie van de ziekte. Met aanzienlijke hoeveelheden tumor hardingssnelheid ten gevolge van de eerste operatie bereikt 30%. Sterfte in de chirurgische behandeling van acromegalie 02 tot 5%.

    hart- en vaatziekten.

    De resultaten van de chirurgische behandeling van acromegalie is beter op kleine maten adenomen. Wanneer grote hypofyse tumoren sterk toegenomen de frequentie van hun herhaling.

    Preventie van acromegalie



    Om te voorkomen dat acromegalie voorkomen letsels aan het hoofd, ontsmetten chronische nasale infectie brandpunten. Vroege detectie van acromegalie en normale niveaus van groeihormoon zou complicaties veroorzaken en stabiele remissie van de ziekte.