Azoöspermie - oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling

Azoöspermie - Verstoring van spermatogenese gekenmerkt door een gebrek aan spermacellen in een deel van de zaadvloeistof. Afhankelijk van de redenen onderscheiden obstructieve en niet-obstructieve azoöspermie. Azoöspermie gaat gepaard met onmogelijkheid vatten natuurlijk, maar in sommige gevallen - en met behulp van hulptechnieken. Azoöspermie wordt gediagnosticeerd tijdens de reproductieve mannelijke status van onderzoek (echografie, biopsie van de testikel, bepaalt het niveau van hormonen, sperma, ACAT). In obstructieve azoöspermie vereist microchirurgische herstel vas doorgankelijkheid; wanneer de secretoire vorm van de ziekte - het uitvoeren stimulerend hormoon substitutietherapie. In het geval van mislukking van de natuurlijke conceptie toevlucht tot het gebruik van IVF (ICSI).

  • Oorzaken van azoöspermie
  • Symptomen Azoöspermie
  • Diagnose azoospermia
  • Behandeling van azoöspermie
  • Azoöspermie - behandeling

  • Azoöspermie


    mannelijke onvruchtbaarheid veroorzaakt door de afwezigheid van sperma in het ejaculaat. oligozoospermie, asthenozoospermie, Teratozoospermie, azoospermia: de andrologie en urologie hebben een aantal opties spermatogenese stoornissen geïdentificeerd. Bovendien zijn er mengvormen pathologie :. Oligoasthenozoospermia, oligoteratozoospermiya, astenoteratozoospermiya, etc. alle factoren van onvruchtbaarheid bij mannen azoöspermie vertegenwoordigt ongeveer 10-20%. Sperma Pathologie, in t. L. Azoöspermie, is altijd een weerspiegeling van de problemen van de mannelijke reproductieve gezondheid, dus de belangrijkste inspanningen moeten worden gericht op het identificeren en aanpakken van de oorzaken van deze aandoening.

    Fysiologie en stoornissen van de spermatogenese



    Spermatogenese - de vorming en rijping van mannelijke kiemcellen begint in de adolescentie en blijft tot op hoge leeftijd. sperma vorming optreedt in de gekronkelde tubuli tubuli van de testes en omvat drie opeenvolgende fasen: spermatogonia proliferatie, meiose en spermatogenese. De meest actieve, neemt dit proces bij een temperatuur van 34 ° C, mits de anatomische locatie van het scrotum testiculaire, buiten het abdomen. De uiteindelijke rijping van spermatozoa optreedt in de epididymis. De duur van de volle- dige spermatogenese bij mannen is ongeveer 73-75 dagen.

    Allerlei ongunstige factoren de vorming en de rijping van sperma verstoren, wat leidt tot verschillende vormen van pathospermia, de meest voorkomende daarvan zijn:

  • oligozoospermie - Daling van het aantal levende zaadcellen (minder dan 20 miljoen in 1 ml van het ejaculaat.)
  • asthenozoospermie - Voor minder dan 50% spermatozoa met één beweging type (lineair progressieve) en type 2 (langzame progressieve lineair of niet-lineair) of minder dan 25% spermatozoa met één type beweging. Het aantal en de vorm van spermatozoa met normale.
  • theratozoospermia - Meer dan de helft van het sperma afwijkingen in de structuur van de kop en staart. Mobiliteit en het aantal cellen wordt niet gewijzigd.
  • azoospermia - Sperma in de beschikbare sperma.


  • Een gedetailleerde beschrijving van de oorzaken en vormen van azoöspermie wordt hieronder weergegeven.

    orchitis, epididymitis, blaasjes, prostaat), letsel scrotum, varicocele, lies-scrotum hernia, urethra strictuur, een operatie aan scrotum organen (vasoresection, hernia reparatie, chirurgie voor hydrocele), en anderen.

    Wanneer de secretorische (niet-obstructieve) azoöspermie aanvankelijk maakte de vorming van sperma in de testikels. De factoren die een dergelijke toestand kan dienen als een bilaterale cryptorchisme, bof gecompliceerd orchiepididymitis, testiculaire tumoren, blootstelling aan straling, toxische effecten van zware metalen en pesticiden. Schending van spermatogenese volgens het type secretoire en obstructieve azoöspermie kunnen bij hypogonadisme, cystic fibrosis, diabetes, coeliakie, hypofysetumoren, letsel aan de ruggengraat, syfilis en andere ziekten.

    Tijdelijke azoospermia wordt gekenmerkt door kortstondige functiestoornissen van de geslachtsklieren en kunnen ontwikkelen op de achtergrond van acute ziekte, stress, medicatie (steroïden, antibiotica en middelen tegen kanker), frequente bezoeken aan sauna's en stoombaden. Tijdelijke verlaging van de productie van zaadcellen wordt gezien bij seksueel actieve mannen met frequente seksuele handelingen.

    gynaecomastie. Secretorische azoöspermie gaat vaak gepaard met hypoplasie van de testes, micropenis, verminderd libido, erectiele disfunctie.

    Met verschillende vormen van obstructieve azoöspermie mens kan het ongemak, pijn, oedeem, of zwelling van het scrotum te verstoren. Bij palpatie bepaald testikels van normale grootte en vorm, en de bijbal verhoogd door de ophoping van sperma in het. Obstructieve azoöspermie kan gepaard gaan met retrograde ejaculatie.

    andrologen, urologen, endocrinologen) op basis van een uitgebreid onderzoek van het mannelijke voortplantingssysteem. Bij het verzamelen van de geschiedenis bepaalt de frequentie van seksuele activiteit, en de duur van de periode van onvruchtbaarheid, het verleden ziekten, beroepsrisico's, manier van leven van de patiënt en andere factoren. Bij lichamelijk onderzoek, geschatte lichaam het type, de ernst van de secundaire geslachtskenmerken, de toestand van de uitwendige genitaliën.

    Aan de pathologie van de mannelijke geslachtsorganen uitgevoerd echografie scrotum, TRUS prostaat, scrotum echografie schepen en anderen. Belangrijk analyses te elimineren, geeft een indicatie van de mannelijke vruchtbaarheid in het algemeen en azoöspermie zijn met name sperma analyse en het bepalen van de hoogte van de antistoffen in het bloed. De studie van de hormonale status met azoöspermie (testosteron, prolactine, estradiol, LH, FSH) geeft een indicatie van de hypothalamus-hypofyse regulering van de geslachtsklieren.

    Om seksueel overdraagbare ziekten azoöspermie factor te vermijden, wordt onderzoek van de patiënt op ELISA methoden van infectie, RIF, PCR uitgevoerd. Om retrograde ejaculatie maakte posteyakulyatorny urineonderzoek te elimineren. Differentiële diagnose van azoöspermie vormen draagt ​​bij tot het uitvoeren van een diagnostische testis biopsie.

    urethra plastics overlay vaso-vazoanastomoza of vaso-epididimoanastomoza, chirurgische verwijdering van varicoceles en anderen. Het succes van het herstel van de vruchtbaarheid na de chirurgische verwijdering van de obstructie van de seminiferous darmkanaal is 27-56%. Endocriene stoornissen corrigeren, waardoor de secretorische azoöspermie, wordt vervangen benoemd of stimulerende hormoontherapie. Bij de behandeling van mannelijke onvruchtbaarheid hormonale ontstaan ​​in sommige gevallen is het mogelijk om het uiterlijk van sperma in het ejaculaat bereiken.

    Indien, ondanks de uitgevoerde chirurgische en conservatieve behandeling van azoöspermie, zwangerschap en hun partner komt te hulp van kunstmatige voortplantingstechnieken, de meest effectieve daarvan is ICSI. Voor de in vitro fertilisatie procedure sperma verkregen tijdens open of aspiratie biopsie van de zaadbal (TESA /TESE) of de bijbal (MESA, PESA). Wanneer onvermijdelijke oorzaken azoöspermie succesvolle behandeling van mannelijke onvruchtbaarheid is niet mogelijk. In dit geval wordt een paar bevruchting aanbevolen donorsperma gebruiken. In het algemeen is de kans op zwangerschap op natuurlijke wijze of door werkwijzen VRT hoger bij mannen met obstructieve azoöspermie vorm, in vergelijking met afscheiding.