Adnexitis - oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling

Adnexitis (Salpingo) - een ontstekingsproces met gelijktijdige betrokkenheid van de eierstokken en eileiders (adnexal). In de acute fase wordt gekenmerkt door pijn in de buik, intense door ontsteking, koorts, tekenen van vergiftiging. Er kan een schending van de menstruele functie zijn. In de chronische fase, de kliniek minder uitgesproken, er periodieke recidieven. Leidt de vorming van verklevingen en verklevingen in de eileiders, waardoor de kans op een buitenbaarmoederlijke zwangerschap en onvruchtbaarheid.

  • Het mechanisme van de ontwikkeling adneksita
  • Diagnose adneksita
  • Acute adnexitis
  • Chronische adnexitis
  • Dieet voor adnexitis
  • Adnexitis - behandeling
  • Adnexitis -
  • illustratie.

    Adnexitis


    ontsteking van de aanhangsels (adnexitis) is een van de eerste plaatsen. Ontsteking van de aanhangsels kan worden veroorzaakt door streptokokken, enterokokken, stafylokokken, gonokokken, schimmels, virussen, Mycobacterium tuberculosis, Escherichia, chlamydia en andere micro-organismen. Vaak is de oorzaak van adnexitis zijn microbiële associaties (meestal Escherichia coli en Staphylococcus aureus). Gewoonlijk adnexitis pathogenen resistent tegen veel antibiotica.

    Tuberkelbacterie, gonococcus veroorzaken meestal bilaterale ontsteking van de appendages, streptococcus, staphylococcus en E. coli - zijdig. Predisponeren tot ontsteking van de aanhangsels of herhaling van onderkoeling, besmetting met soa's, niet-naleving van de hygiëne, stress, promiscuïteit.

    IUD, abortus, een diagnostische curettage, geblokkeerd arbeid, de factoren die de exacerbatie van ontsteking appendages veroorzaakt, enz. D.) Klaagden en de resultaten van onderzoeksdoel. Wanneer twee handen gynaecologisch onderzoek bij adnexitis bepaald door één of bilaterale pijnlijke stijging van de baarmoeder. Stel microbiële pathogeen adneksita maakt bakposev en uitstrijkje urethra, vagina en baarmoederhals.

    Echografie diagnostiek met adnexitis onthult inflammatoire Onderwijs (hydrosalpinx, piosalpinks) aanhangsels. Als een diagnostische werkwijze voor de detectie van purulente formaties en het onderzoek van de eileiders onder gelijktijdige intracavitaire procedures behandeling met de ontsteking van de appendages gebruikte laparoscopie.

    Om eileiders patency en ernst bepalen deze pathologische veranderingen in chronische adnexitis uitgevoerd hysterosalpingografie - Röntgenonderzoek van de baarmoeder en appendages met de introductie van een contrastmiddel. meting van de rectale temperatuur, leerling definiëren symptoom, spanning cervixslijm: in geval van schending van de menstruele cyclus tijdens ontsteking appendages aan ovariële functie tests.

    ontsteking van de baarmoeder. Adnexitis kan gepaard gaan algomenoreya en menorragie. Bij toename van ontstekingsreactie in de vorming van purulente zakvormig tumor in het gebied van de appendages - tubo-ovarieel abces. Als er een risico van scheuren abces de eileider en druk pus in de buikholte de ontwikkeling pelvioperitonita. Bij ernstige intoxicatie in de acute fase adnexitis kunnen veranderingen in het zenuwstelsel en het vaatstelsel ervaren.

    Ernstige symptomen aanhouden 7-10 dagen in ongecompliceerde vorm van acute adnexitis, daarna geleidelijk afnemen pijn, normaliseren bloed en lichaamstemperatuur. Het resultaat van acute ontsteking van de appendages kunnen als volledig klinisch herstel (indien adequaat en tijdig verloop van de behandeling), of chronisch proces met een lange geschiedenis.

    Stadia van acute adnexitis


    Bij de ontwikkeling van acute adnexitis gemarkeerd vier opeenvolgende fasen:

  • stadium acute endometritis en salpingitis zonder symptomen van irritatie van het bekken buikvlies;
  • stadium acute endometritis en salpingitis met bekken peritoneale irritatie symptomen;
  • fase van acute adnexitis, gepaard met de ontwikkeling van inflammatoire conglomeraat en abces formatie;
  • tubo-ovarieel abces breuk.


  • Tijdens acute adnexitis doorloopt twee fasen:

  • Giftig - met een overwicht van aërobe flora en symptomen van vergiftiging.
  • Septische - met de toevoeging van een anaërobe flora, verergerende symptomen adneksita en de ontwikkeling van complicaties. In septische adneksita fase is de vorming van etterige tubo-ovariële Education met de dreiging van perforatie.


  • Behandeling van acute adnexitis


    Acute ontsteking van de aanhangsels van het podium om ziekenhuiszorg met het scheppen van voorwaarden voor de lichamelijke en geestelijke rust van de patiënt, het doel van het licht verteerbare voeding, voldoende vocht (alkaline drank, sap, thee), observatie van de excretie functie. In acute adnexitis benoemd: antibacteriële behandeling van breed-spectrum geneesmiddelen, analgetische, anti-inflammatoire, desensibilisatie behandeling.

    Het belangrijkste middel van behandeling adnexitis antibiotica krijgen de gevoeligheid van de pathogeen het geneesmiddel. De dosis antibiotica moeten zijn maximale stofconcentratie in de ontsteking foci. Bij de behandeling van ontsteking van de aanhangsels veelgebruikte antibiotica volgende fracties:

  • penicilline (ampicilline, oxacilline);
  • tetracyclines (doksatsiklin en tetracycline);
  • fluoroquinolonen (ofloxacine, en anderen.);
  • macroliden (azithromycine, erythromycine, roxitromycine);
  • aminoglycosiden (kanamycine, gentamicine);
  • nitroïmidazolen (metronidazol);
  • lincosamiden (clindamycine).


  • De antibacteriële behandeling met antibiotica adnexitis voorkeur lange halfwaardetijd en excretie (ampicilline - 5 uur amoxicilline -. 8 uren en al). In ernstige klinische verloop van ontsteking van de aanhangsels, het risico van septische complicaties of gemengde anaërobe flora benoemd antibiotica in verschillende combinaties (+ gentamicine chlooramfenicol, clindamycine + chlooramfenicol, lincomycine + clindamycine, aminoglycosiden, penicillinen +). De bactericide effect op de anaerobe flora heeft metronidazol (intraveneus of oraal toegediend). De intoxicatiesymptomen Verwijder op adnexitis aangewezen infusietherapie: (. De totale hoeveelheid vloeistof op 2-25 l /dag) intraveneuze oplossingen van glucose, dextraan, eiwitpreparaten, waterige zoutoplossingen.

    Met de ontwikkeling van purulente ontsteking vormen operatieve behandeling adnexitis. Vandaag, chirurgische gynaecologie gebruikt op grote schaal kleine traumatische methoden van de activiteiten, met inbegrip van de behandeling adnexitis. Bijvoorbeeld, acute purulente adnexitis uitgevoerd laparoscopie, waarbij pus wordt verwijderd en geleid irrigatie antiseptica en antibiotica inflammatoire focus. Succes toegepast evacuatie van de inhoud van zakvormig tumor punctie door de vaginawand en de daaropvolgende lokale toediening van antibiotica. In sommige gevallen, de ontwikkeling van purulente fusie van aanhangsels (de groei van nierfalen heeft de dreiging van een abces opening, septische generalisatieproces) getoond operatieve verwijdering (adnexectomy).

    Na verwijdering van de symptomen van acute adnexitis in de subacute fase aangewezen fysiotherapie (echografie, elektroforese met magnesium, kalium, zink, op de buik, trillen) en biostimulants. Bij gebreke van tijdige corrigerende maatregelen acute adnexitis wordt chronische ontsteking van de appendages, die zich met periodieke exacerbaties.

    onregelmatige menstruatie voor soort menorragie metrorragie, algomenoree zelden oligomenorroe. In 35-40% van de vrouwen met chronische adnexitis er seksuele disfunctie (pijn tijdens de geslachtsgemeenschap, vermindering of gebrek aan seksueel verlangen, en zo verder. D.). Bij chronische ontsteking van de aanhangsels van het spijsverteringsstelsel breekt functie (colitis, etc ) En de urine (cystitis, bacteriurie, pyelonefritis). Frequente recidieven adneksita leiden tot de ontwikkeling van de neurose, verminderde werkcapaciteit van vrouwen, het ontstaan ​​van conflicten in de familie.

    huidige versies van chronische adnexitis


    Exacerbatie van chronische adnexitis kan op twee manieren:

  • infectieuze en giftige - met een toename van abnormale secretie, exudatieve processen in de baarmoeder, het verhogen van hun pijn, veranderingen in bloed formule;
  • neuro-vegetatieve - op de verslechterende toestand van de gezondheid, verminderde arbeidsgeschiktheid, stemming instabiliteit, vasculaire en endocriene stoornissen.


  • Complicaties van chronische adnexitis


    Chronische relapsing ontsteking van de appendages leidt vaak tot de ontwikkeling van pathologische resultaten van de zwangerschap (ectopische zwangerschap, spontane abortus), secundaire onvruchtbaarheid. Onvruchtbaarheid bij chronische adnexitis mag niet het enige gevolg van de anatomische en functionele veranderingen in de eileiders, maar ook schendingen van ovariële functie (aandoening van de menstruatiecyclus, anovulatie, enz. D.). Dergelijke gemengde vormen van onvruchtbaarheid, voortvloeiend uit ontsteking van de appendages, is zeer moeilijk te behandelen.

    Bij chronische adnexitis vierde de vorming van infiltraten, de ontwikkeling van sclerotische processen in de eileiders en obstructie mate hechtende processen rond de eierstokken. Van het uitbreken van chronische adnexitis wanneer de infectie kunnen verspreiden naar andere organen en veroorzaken chronische colitis, cholecystitis, pyelonefritis.

    Behandeling van chronische adnexitis


    In de acute fase van chronische adnexitis uitgevoerde medische activiteiten met betrekking acute proces (ziekenhuisopname, antibiotica, infusie, desensibilisatie therapie, vitaminen). Na remitting acute ontsteking van appendages aanbevolen die autohemotherapy, aloë injecties, fysiotherapie (UV bestraling, elektroforese van drugs (lidasa, kalium, jodium, magnesium, zink), UHF-therapie, ultrasound, vibrerende massage) onder controle van het laboratorium en klinische parameters.

    Fysiotherapie gebruikt bij ontsteking van de aanhangsels verminderen de afscheiding van weefsel, is het absorberen en pijnstillende effect bijdragen tot de vorming van verklevingen verminderen. Effectief bij chronische ontsteking van de appendages modder (minerale was), paraffine, modderbaden en vaginale irrigatie met natriumchloride, sulfide mineraalwater. Onder stabiele remissie adneksita getoond spa-behandeling.

    spontane abortus. De dreiging van de gevolgen adneksita duidt op een behoefte aan bezorgdheid over hun gezondheid en nemen tijdig preventieve maatregelen:

  • uitsluiting factoren die de ontwikkeling van acute adnexitis en herhaling van chronische ontsteking van appendages (onderkoeling, stress, seksueel overdraagbare aandoeningen, alcoholmisbruik, gekruid eten, etc );
  • rationeel gebruik van anticonceptie, abortus preventie;
  • indien nodig - een medische zwangerschapsafbreking of dragen miniabortov;
  • tijdig, efficiënt en volledig geïntegreerde behandeling van ontstekingsziekten van de bekkenorganen, incl aanhangsels ontsteking, gegeven pathogeen ;
  • systematische raadpleging van de gynaecoloog elke 6-12 maanden.