Adenocarcinoom van de nier - oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling

Adenocarcinoom nieren. - Niercelcarcinoom, afkomstig van het epitheel van de niertubuli. Manifestaties van de nier adenocarcinoom zijn rugpijn, hematurie, verhoging van de nier grootte, bloedarmoede, cachexia. Misschien is de tumor metastase naar de longen en para-aortale lymfeklieren parakavalnye, bot, lever, bijnieren, het tegenovergestelde nier. Adenocarcinoom wordt gediagnosticeerd bij echografisch onderzoek van de nieren, cystoscopie, excretie urography, ureteropyelography, CT nieren. Morfologische verificatie van een diagnose wordt uitgevoerd door de naald renale biopsie en histologisch onderzoek van de biopsie uitgevoerd. Detectie van nier adenocarcinoom is een indicatie voor nefrectomie gevolgd door radiotherapie.

  • Oorzaken van nier adenocarcinoom
  • Indeling van de nier adenocarcinoom
  • Symptomen van adenocarcinoom
  • nieren.
  • Diagnose van nier adenocarcinoom
  • Behandeling van de nierfunctie adenocarcinoom
  • Voorspelling en preventie van renale adenocarcinoom
  • Nier Darmkanker - behandeling
  • Nier Darmkanker - Illustraties

  • Adenocarcinoom

    nieren.
    Urologie carcinoom is de meest voorkomende histotype nierkanker bij volwassenen. Van alle niertumoren delen adenocarcinoom is goed voor 90% van de gevallen. Nier Darmkanker ontwikkelt zich meestal tussen de leeftijd van 40-70 jaar; met dezelfde frequentie beïnvloedt de linker en rechter nier; 2 keer vaker gediagnosticeerd bij mannen.

    Schromelijk nier adenocarcinoom verschijnt als een knooppunt soft-elastische consistentie. In de context van zichtbaar afwisselende gebieden van bloedingen en necrose, waardoor een gevlekte verschijning van de tumor. Tumorgroei kunnen verschillende richtingen - in de richting van de renale capsule of nierbekken complex; adenocarcinoom groeit vrij snel renale ader, inferieure vena cava, het aangrenzende weefsel; uitzaaiing naar de lymfeklieren, longen, bot, lever, hersenen.

    De microscopische structuur van nier adenocarcinoom gepresenteerd strengen en clusters van veelhoekige cellen met lichte protoplasma die glycogeen en lipiden; stroma tumoren zwak uitgedrukt.

    glomerulonefritis, pyelonefritis), trauma; effect op nierweefsel chemicaliën (nitrosamines, koolwaterstoffen, aromatische aminen), blootstelling aan straling, vergiftiging (roken).

    Adnokartsinoma ontwikkelt zich vaak uit een goedaardige adenoom van de nier, dus alle geïdentificeerde niertumoren worden verwijderd en histologisch onderzoek. Er was een correlatie tussen nier adenocarcinoom obesitas en hypertensie. Minder vaak voorkomende oorzaken van adenocarcinoom zijn dizontogeneticheskie aandoeningen, erfelijke vorm van nierkanker.

    Niercelcarcinoom (kanker gipernefroidnogo) en kunnen verschillende mate van differentiatie hebben.

    Internationale classificatie door de TNM systeem identificeert de volgende stage renal adenocarcinoom:

  • T1 - verspreiding van de tumor beperkt tot de renale capsule
  • T2 - tumor kiemen bindweefselkapsel
  • nieren.
  • T3 - het tumor in het proces omvat de vaatsteel nier- of perirenaal vetweefsel
  • T4 - De tumor groeit in de komende organen;
  • Nx - preoperatieve beoordeling van regionale lymfeklieren kan niet
  • N1 - regionale metastasen wordt bepaald met behulp van X-ray of radio-isotoop methoden
  • M0 - geen metastasen op afstand
  • M1 - gedefinieerd enkele uitzaaiingen in verre organen
  • M2 - gedefinieerd multiple metastasen op afstand.


  • Wanneer nier adenocarcinoom metastasen op afstand worden gedetecteerd in 50% van de patiënten, en renale ader tumor kiemkracht - 15%. Meest gelegen metastasen in de long (54%), regionale en paraaortic lymfeknopen parakavalnyh (46%), skelet bot (32%), lever (36%), de tegenover de nieren (20%), bijnier (16%). Uitgezaaide nier adenocarcinoom kan manifesteren klinisch ontdekt voordat de primaire tumor of ontstaan ​​na verloop van tijd na nefrectomie voor nierkanker.

    Het klinisch beloop van de nier adenocarcinoom onderscheiden verborgen (latente) periode, en de perioden van lokale en systemische manifestaties.

    trombose van renale ader blokkade (tamponade) van de blaas en urineretentie.

    Pijn renale adenocarcinoom gevonden in 60-70% van de gevallen. De pijn is dof, pijn in de natuur, gelokaliseerd in de onderrug, uitstraalt naar de lies en dijen; op een hoogte van hematurie kan worden geamplificeerd koliek. De toename waargenomen in de nieren 75%. In de latere stadia gedefinieerd voelbaar door de buikwand tumor. Bij kieming adenocarcinoom nieraders waargenomen bij vrouwen spataderen van de schaamlippen voor mannen - varicocele.

    In de periode van de gemeenschappelijke manifestaties van progressief gewichtsverlies, zwakte, hypertensie; merkt moedwillige aanhoudende koorts, bloedarmoede, cachexia. In gevorderde stadia van ontwikkeling paraneoplastische amyloïdose en nefrotisch syndroom (gegeneraliseerd oedeem, massieve proteïnurie, hypoproteïnemie, hypoalbuminemie, enz. D.).

    urineonderzoek bleek ernstige hematurie, milde proteïnurie; bloed - normochromic bloedarmoede, verhoogde bezinking. De hoofdrol in het detecteren van renale adenocarcinoom gegeven echografie, endoscopische en x-ray diagnose. Informatieve werkwijzen voor bevestiging van adenocarcinoom dient als echo van de nieren, die naast de visualisatie van de tumor maakt gericht op een biopsie punctie van de nier met een hek tumorweefsel biopsie morfologische studies maken.

    Om cystoscopie plaats voeren ten tijde van hematurie, waardoor de ureter, waaruit het bloed vrijkomt bepalen. Dragen excretory urography kunt u de grote lijnen en de toegenomen omvang nier te zien, vervorming, amputatie van de cups, de afwijking van de urineleiders, bekken vullen gebreken te identificeren. In sommige gevallen, de uitvoering getoond retrograde ureteropyelography, renale angiografie, nefrostsintigrafii.

    Het feit van metastasen op afstand nier adenocarcinoom set met door middel van radiografie, scintigrafie van het skelet, lever echografie, bijnieren en retroperitoneale ruimte. Adenocarcinoom van de nier te onderscheiden van nierstenen, nier adenoom, chronische glomerulonefritis, pyonephrosis, renale tuberculose, polycystische.

    nier chirurgie en radiotherapie. Partiële nefrectomie kan worden uitgevoerd in de vroege stadia van renale adenocarcinoom. Wijdverspreide werkwijze leverde een totale nefrectomie, het verwijderen van perirenaal en retroperitoneale vet plaatselijke lymfeknopen. Tumor invasie van de inferieure vena cava, en zelfs de aanwezigheid van enkele metastasen vormen geen beletsel voor de uitvoering van nefrectomie. Bij enkele uitzaaiingen naar de longen verwijdert de tweede fase van metastatische laesies. Een combinatie van chirurgie met straling om overleving nier adenocarcinoom verhogen.

    De totale schade zowel kankercellen nieren kan binefrektomii met de patiënt transfer naar hemodialyse nodig hebben. Een veel voorkomende vorm van renale adenocarcinoom gekenmerkt door uitgebreide metastase en tumor invasie, houdt symptomatisch en palliatieve zorg aan bestraling en chemotherapie te voeren.

    nefroloog (uroloog) in het geval van pijn in de onderrug of bloed in de urine.