Leverabces - oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling
Abces lever. - Een ontstekingsziekte gekenmerkt door de vorming in de lever van een holte gevuld met pus, die om een andere ziekte of primaire schade (minder aanleiding voor de vorming van een abces onduidelijk - in 10% van de gevallen). Het wordt getoond in de rechter bovenste kwadrant pijn, koorts, huid geelheid. Diagnose wordt gesteld door anamnese, onderzoek echografisch onderzoek van de lever, het gebruik van hulpmiddelen onderzoeksmethoden. De behandeling kan conservatieve (antibiotica) of chirurgisch (opening abces) zijn. Prognose van de ziekte bij een tijdige begin van de behandeling gunstig.
Abces
lever.appendicitis, galstenen en sepsis. Dergelijke abcessen heel moeilijk te diagnosticeren, zodat de nieuwste technieken worden constant ontwikkeld, en het bepalen van de behandeling van deze aandoening. Met de actieve invoering van moderne technieken zoals MRI, MSCT en andere diagnose van deze ziekte is niet moeilijk. Ontwikkelde ook meer geavanceerde methoden van de behandeling - vaker als het een abces in de lever ontdekt, chirurgen toevlucht te nemen tot de laparoscopische, of fijne naald drainage en verbeterde laparotomische operatie geleidelijk vervagen.
Gastro-enterologie, zijn er verschillende classificaties van de ziekte. Er zijn enkelvoudige en meervoudige abcessen. Op de plaats van optreden van geïsoleerde abces de linker of rechter kwab van de lever. Volgens het ontstaan van abcessen worden geclassificeerd als bacteriële en parasitaire.
cholecystitis, cholangitis, cholelithiasis, galwegen kanker; via de bloedvaten in sepsis; bij contact van ontstekingsprocessen in de buikholte: appendicitis, diverticulitis, colitis ulcerosa in immuungecompromitteerde mensen. Ook kan het infectueuze agens bij leverbeschadiging, zijn gedurende een operatie aan de lever, indien geïnfecteerd met een verscheidenheid aan levercysten (parasitaire en niet-parasitaire), van de centra van de ineenstorting van de tumor en de lever specifieke granulomen.
De belangrijkste voorwaarde voor de vorming van een abces in de lever - een vermindering van de algemene en lokale immuniteit.
Vorming van een abces kan worden veroorzaakt door verschillende ziekteverwekkers, meestal hemolytische streptococcus, staphylococcus aureus, Enterobacteriaceae, E. coli, Klebsiella, kunnen de werkwijze en anaërobe micro-organismen te initiëren. Heel vaak bij het zaaien pus bracht een gemengde flora. Er wordt opgemerkt dat deze ziekte treft mannen vaker. Dit amoeben etiologie komt vaker voor in de leeftijdsgroep 20-35 jaar, en de meeste bacteriële gevierde na 40 jaar.
dyspeptische symptomen: gebrek aan of verlies van eetlust, misselijkheid, flatulentie, dunne ontlasting (diarree). Verhoogt de temperatuur om de cijfers met koorts (boven 38 ° C), is er een chill naar beneden te koelen, de verschijning van hen kippenvel. De verschijnselen van ernstige intoxicatie, tachycardie, zwaar zweten.
Weight Loss - vaak de enige klacht in de eerste ontwikkelingsstadia van een abces, en dus de diagnose is moeilijk in de vroege stadia. In een later stadium is er gele slijmvliezen en de huid. Bij samendrukking van de lever vasculaire trombose of ascites kan worden veroorzaakt door een ontstekingsproces (vochtophoping in de buikholte).
Het belangrijkste kenmerk van de stroom leverabcessen is dat de kliniek vaak gemaskeerd door onderliggende ziekte, waartegen en ontwikkelde een abces, dus vanaf het begin van de vorming van het pathologische proces vóór de diagnose vaak duurt lang.
leverabces kan worden bemoeilijkt door de doorbraak van pus in de peritoneale en pleurale holte, de pericardiale holte, aangrenzende organen (ingewanden, maag). Met de vernietiging van de vaatwand kan zwaar bloeden. Het is ook mogelijk de verspreiding van de infectie met de vorming van subfrenische abces, sepsis met de vorming van abcessen in andere organen (longen, hersenen, nieren en andere.).
biochemische analyse van betere prestaties, met vermelding van de lever weefselschade (AST, ALT, alkalische fosfatase, bilirubine).
klassieke en moderne technieken worden gebruikt om de diagnose te bevestigen. Tijdens de Röntgenstraal van de buikholte kan worden gedetecteerd in de lever gedeelte van verlichting met vloeistofniveau, vloeistof in de borstholte (pleurale effusie reactief), beperkte mobiliteit van het membraan aan de rechterkant.
Volgens het Amerikaanse van het hepatobiliaire systeem ook kan worden gedetecteerd in de lever holte gevuld met vloeistof en pus stolsels, de bepaling van de grootte en topografie. Tegelijkertijd onder besturing van ultrageluid fijne naald biopsie van het abces te voeren met de definitie van de aard van effusie, flora gevoeligheid voor antibiotica. Deze procedure is een medische diagnose, zoals gebeurt tegelijkertijd aftappen van het abces.
Om de diagnose een aantal additionele studies uitgevoerd verduidelijken. MRI of MSCT buik toestaan om het aantal en de locatie van abcessen, hun omvang te bepalen en bijdragen tot het ontwikkelen van een optimale behandeling strategie en operaties plan.
Wanneer moeilijkheden bij de diagnose van, of niet kunnen studies worden uitgevoerd angiografie en radio-isotopen lever scan - beide methoden een defect van de voorziening en accumulatie van de isotoop bloed kunnen identificeren in de lever overeenkomt met de locatie en de grootte van het abces.
In de meest moeilijke gevallen, toevlucht te nemen tot diagnostische laparoscopie. Tegelijkertijd ingebracht in de buikholte speciale videoinstrumentary waarmee overheden zouden besluiten een diagnose en voer drainage van het abces, indien mogelijk.
Differentiële diagnose van de lever abces wordt uitgevoerd met subfrenische abces, etterige pleuritis, etterende cholecystitis.
endoscopische drainage), maar het is moeilijk lokalisatie proces, wordt de voorkeur gegeven aan de opening van het klassieke laparotomie lever abces.
Alle patiënten met een voorgeschiedenis van abces wordt toegewezen aan een speciaal dieet №5 regeneratieve therapie. hield altijd de juiste behandeling van de ziekte, die tot de vorming van een abces. Patiënten met dit profiel worden waargenomen samen gastro-enteroloog en chirurg. Eventueel wordt infectieziekte betrokken.
amebiasis (primair persoonlijke hygiëne), en vroege identificatie en behandeling van ziekten die kunnen leiden tot de vorming van abcessen in de lever.