Longabces - oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling
Longabces - Een niet-specifieke ontsteking van het longweefsel, waardoor smelten necrotisch holtes. Pathogenen dringen in de holte van de long bronchogenic manier. Staphylococcus aureus, gramnegatieve aërobe bacteriën en asporogene anaërobe micro-organismen zijn de meest voorkomende oorzaak van longabces. In aanwezigheid van ontsteking in de mondholte en neusholte (periodontitis, tonsillitis, gingivitis et al.), Is de kans op besmetting van het longweefsel toegenomen. In zeldzame gevallen, de penetratie van de ziekteverwekker in het longweefsel optreedt door hematogene.
Longabces
Besmettelijke long vernietiging "en" destructief longontsteking "omvat gangreen en longen abces.
Longabces - Een niet-specifieke ontsteking van het longweefsel, waardoor smelten necrotisch holtes. Pathogenen dringen in de holte van de long bronchogenic manier. Staphylococcus aureus, gramnegatieve aërobe bacteriën en asporogene anaërobe micro-organismen zijn de meest voorkomende oorzaak van longabces. In aanwezigheid van ontsteking in de mondholte en neusholte (periodontitis, tonsillitis, gingivitis et al.), Is de kans op besmetting van het longweefsel toegenomen.
Inademing van braaksel, bijvoorbeeld, onbewust of dronken, aspireren vreemde voorwerpen kunnen ook een longabces veroorzaken.
Mogelijke infectie door hematogene, wanneer de infectie krijgt in de longen haarvaten tijdens bacteriëmie (sepsis) zijn zeldzaam. Secundaire infectie mogelijk bronchogenic longinfarct, die optreedt als gevolg van embolie van een van de takken van de longslagader. Tijdens de militaire operaties en de daden van terrorisme longabces kan ontstaan als gevolg van directe schade of letsel van de borst.
De eerste fase wordt gekenmerkt door een beperkte inflammatoire infiltratie van het longweefsel. Dan is er purulente fusion infiltratie vanuit het centrum naar de omtrek, zodat er een holte. Geleidelijk infiltratie rond de holte verdwijnt en de ruimte zelf is bekleed met granulatieweefsel bij een gunstig verloop van longabces optreedt uitwissen van de holte om een gedeelte van longfibrose vormen. Wanneer als gevolg van infectie met een holte gevormde vezelachtige wanden, dan kan het zelfonderhoudende purulent proces onbepaalde langdurig (chronisch longabces) zijn.
diabetes. Bij bronchiëctasieën wordt waarschijnlijk aspiratie van geïnfecteerde sputum. In chronisch alcoholisme mogelijke inademing van braaksel, chemisch agressieve omgeving, die ook longabces kan veroorzaken.
koorts, soms hectische soort, droge hoest, kortademigheid, een temperatuurstijging. Maar in sommige gevallen kan de klinische manifestaties mild zijn, zoals alcoholisme, pijn wordt praktisch niet waargenomen en de temperatuur stijgt zelden lage rang. Met de ontwikkeling van de ziekte neemt toe vergiftigingsindicaties: hoofdpijn, verlies van eetlust, misselijkheid, algemene zwakte. Bij visueel onderzoek, het deel van de borst met longlaesies blijft tijdens ademen, of longabces bilateraal asymmetrische beweging van de borstkas. De eerste periode van longabces duurt 7-10 dagen gemiddeld, maar misschien een verlengde 2-3 weken, of, integendeel, de ontwikkeling van purulente holte snel van aard, en na 2-3 dagen begint de tweede periode van de ziekte.
Tijdens de tweede periode longabces treedt opening van de holte en de uitstroom van pus door de bronchus. Plotseling, te midden van de koorts, hoest nat, en sputum slijm is een "full mond". Bladeren per dag tot 1 liter of meer van purulent sputum, het aantal afhangt van het volume van de holte.
Symptomen van koorts en intoxicatie na sputum ontslag beginnen te dalen, de toestand van de patiënt verbetert, bloedonderzoek bevestigde ook het uitsterven van de infectie proces.
Maar een duidelijke scheiding tussen de periodes is niet altijd nageleefd bij het aftappen van bronchus kleine diameter, kan het ophoesten van sputum worden gematigd. Als de oorzaak van longabces een rottende microflora, die door de stinkende geur van het sputum, verblijf van de patiënt in de algemene afdeling onmogelijk.
Na langdurig staan in de houder optreedt sputum bundel: de bodem is dik en dichte laag grijsachtige kleur met kroshkovidnym weefsel afval, de middelste laag uit een vloeibaar purulent sputum, en bevat een grote hoeveelheid speeksel, en in de bovenste lagen opgeschuimd sereuze vloeistof.
pleuritis en pneumoempyema, pulmonale bloeding optreedt wanneer etterende smelten vaatwanden. Het is ook mogelijk de verspreiding van de infectie, het verlies van de gezonde long en de vorming van meervoudige abcessen. En met de verspreiding van de infectie door middel van hematogene - de vorming van abcessen in andere organen en weefsels, dat wil zeggen generalisatie bakteriemicheskogo infecties en shock. Sterfte in longabces is vrij hoog en bedraagt 5-10% vandaag.
Totaal bloed, ontlasting en urine. In het bloed, uitgesproken leukocytose, steek verschuiving in leukocyten formule, giftige granulariteit van neutrofielen, verhoogde ESR. In de tweede fase van longabces bloedonderzoek worden geleidelijk aan het verbeteren. Als hroniziruetsya werkwijze, het niveau van de ESR toeneemt, maar blijft relatief stabiel, omdat er tekenen van bloedarmoede. Biochemische bloedparameters te veranderen - het verhogen van het aantal siaalzuur, fibrine, seromucoid, Haptoglobine en α2- en globulinen; een chronisch proces genoemde vermindering van albumine in het bloed. De algemene analyse van urine - cylindruria, microscopische hematurie en albuminurie, de ernst van veranderingen afhankelijk van de ernst van longabces.
Voer een algemene analyse van sputum op de aanwezigheid van elastische vezels, atypische cellen, de aanwezigheid van Mycobacterium tuberculosis, gematoidina en vetzuren.
Sputumvlek gevolgd bakposeve uitgevoerd om de ziekteverwekker te identificeren en te bepalen de gevoeligheid voor antibiotica.
Radiografie van de longen is het betrouwbaarste onderzoek voor de diagnose "longabces", en voor differentiatie abces op alle bronchopulmonaire aandoeningen. In moeilijke diagnostische gevallen voeren CT scan of MRI van de longen. ECG spirography, peak flow meters en bronchoscopie worden toegewezen om te bevestigen of uit te sluiten longabces complicaties.
Als u vermoedt dat de ontwikkeling van pleuritis pleura punctie wordt uitgevoerd.
pulmonology. Conservatieve behandeling omvat bedrust, waardoor de patiënt uitlekstand meerdere malen per dag gedurende 10-30 minuten om de uitstroom van slijm te verbeteren.
Antibiotica voorgeschreven wordt onmiddellijk na het bepalen van de gevoeligheid van micro-organismen mogelijk antibioticum correctie. Om het immuunsysteem te activeren voorgeschreven autotransfusie en de transfusie van bloedcomponenten. Antistafilakokkovy en gammaglobuline wordt benoemd op het terrein.
Als natuurlijke afwatering niet voldoende is, is het uit met actieve aspiratie bronchoscopie holtes gedragen en ze te wassen met een antiseptische oplossingen (bronchoalveolaire lavage). Het is ook mogelijk om direct antibiotica longabces holte. Wanneer het abces perifeer gelegen en heeft een groot formaat, dan toevlucht tot transthoracale punctie.
Wanneer conservatieve behandeling van longabces en effectief in gevallen van complicaties van longresectie getoond, dat wil zeggen het verwijderen van een deel daarvan.
De prognose van longabces
Geschikt voor longabces is een geleidelijk resorptie van infiltratie rond de etterende holte; holte verliest zijn normale ronde vorm en wordt niet meer gedetecteerd. Als het proces verlengde of gecompliceerde aard niet neemt, het herstel optreedt in 6-8 weken. Ongeveer 20% van het abces hroniziruetsya.
Preventie van longabces
Specifieke preventie van longabces daar. Niet-specifieke preventie is vroege behandeling van longontsteking en bronchitis, aanpassing van de brandpunten van chronische infectie en het voorkomen van de luchtwegen aspiratie. Als een belangrijk aspect bij het verminderen van de incidentie van een strijd tegen alcoholisme.