Hypofyseadenoom - oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling
adenoom hypofyse. - Goedaardige tumor massa karakter, afkomstig van het klierweefsel van de hypofysevoorkwab. Klinisch hypofyseadenoom gekenmerkt Opthalmo-neurologisch syndroom (hoofdpijn, oculomotorische stoornissen, dubbelzien, gezichtsveldverlies) en endocriene en metabole syndroom, waarbij, afhankelijk van het type van hypofysaire adenomen kan gigantisme en acromegalie, galactorroe, seksuele disfunctie, optreden hypercortisolisme, hypo- - of hyperthyroïdie, hypogonadisme. De diagnose "hypofyseadenoom" is ingesteld op basis van de X-ray data en CT Sella MRI en cerebrale angiografie, hormonale metingen en oogonderzoek. Behandelde hypofyseadenoom blootstelling aan straling, radiochirurgie methode, alsmede door transnasale of transcraniële verwijderen.
adenoom hypofyse.
hypofyse tumor, van oorsprong uit de weefsels van de voorste kwab. Het produceert zes hormonen die de werking van de endocriene klieren reguleren: thyrotropine (TSH), groeihormoon (GH), follitropine, prolactine, lutropine en adrenocorticotroop hormoon (ACTH). Volgens de statistieken hypofyseadenoom ongeveer 10% van alle intracraniale tumoren zich in neurologische praktijk. De meest voorkomende hypofyseadenoom optreedt op middelbare leeftijd (30-40 jaar).
neurologie hypofyseadenomen verdeelt in twee grote groepen: hormonaal inactief en hormonaal actief. de eerste groep hypofyseadenoom niet de mogelijkheid hebben om hormonen, en daarom wordt alleen toegediend Neurology. Hypofyseadenoom van de tweede groep, zoals hypofyse weefsels produceert hypofyse hormonen en is ook een onderwerp van studie voor endocrinologie. Afhankelijk van de hormonen die door de hormonale activiteit van de hypofyse adenomen zijn ingedeeld in: somatotrope (somatotropinomy), prolactine (prolactinoom), kortikotropnye (kortikotropinomy), schildklier (tireotropinomy), gonadotrope (gonadotropinomy).
Afhankelijk van de grootte van de hypofyse-adenoom kunnen ook microadenoom - tumoren met een diameter van 2 cm of macro- adenoom met een diameter groter dan 2 cm
traumatisch hersenletsel, neurale infecties (tuberculose, neurosyfilis, brucellose, polio, encefalitis, meningitis, hersenen abces, cerebrale malaria, enz.), nadelige effecten op de foetus tijdens de intra-uteriene ontwikkeling. Onlangs opgemerkt dat hypofyseadenoom bij vrouwen is geassocieerd met langdurig gebruik van orale anticonceptie drugs.
Studies hebben aangetoond dat in sommige gevallen, hypofyse-adenoom is het gevolg van een verhoogde stimulatie van de hypothalamus hypofyse, die een reactie op een aanvankelijke afname van hormonale activiteit van perifere endocriene klieren. Een dergelijk mechanisme van het optreden van adenoom optreden, bijvoorbeeld primair hypogonadisme en hypothyreoïdie.
panhypopituïtarisme, die zich ontwikkelt als gevolg van de vernietiging van weefsel groeiende hypofysetumor.
Oogontsteking
-neurologisch syndroom.Oogontsteking, neurologische symptomen die gepaard hypofyseadenoom, is grotendeels afhankelijk van de richting en omvang van de groei. Typisch, deze zijn onder meer hoofdpijn, veranderingen in de visuele gebieden, dubbelzien, en oculomotorische stoornissen. Hoofdpijn veroorzaakt door druk die uitoefent op hypofyseadenoom Turkse zadel. Het heeft een stompe karakter is onafhankelijk van de stand van het lichaam en niet gepaard gaat met misselijkheid. Het hebben van een hypofyse adenoom patiënten klagen vaak dat ze de hoofdpijn niet altijd kunt verwijderen met behulp van pijnstillers. Hoofdpijn begeleidende hypofyseadenoom, gewoonlijk gelokaliseerd in de frontale en temporale gebieden, en achter de oogkassen. Misschien een sterke stijging van hoofdpijn die gepaard gaat met een bloeding of tumor tissue of met intense groei.
Beperking van het gezichtsveld door compressie van de groeiende adenoom chiasm van de optische zenuwen, in het sella door de hypofyse. Long-bestaande hypofyseadenoom kan leiden tot atrofie van de oogzenuw. Als hypofyseadenoom lateraal groeit, na verloop van tijd comprimeert de branche III, IV, VI en V hersenzenuw. Het resultaat is een schending van oculomotorische functie (ophthalmoplegia) en dubbelzien (diplopie). Misschien is de daling van de gezichtsscherpte. Als hypofyseadenoom groeit bodem Sella en strekt zich uit tot een raster of sphenoid sinus, de patiënt ontwikkelt een verstopte neus, sinusitis of imiteren kliniek nasale tumoren. De groei van hypofysaire adenomen tot veroorzaakt schade aan de hypothalamus structuren en kan leiden tot aandoeningen van bewustzijn.
Endocriene en metabole syndroom
Somatotropinomy - Hypofyseadenoom die groeihormoon bij kinderen manifesteren symptomen van gigantisme, volwassen produceert - acromegalie. Kenmerkend voor het skelet veranderingen kunnen patiënten diabetes, obesitas, schildkliervergroting (diffuse of nodulaire struma) ontwikkelen, is het meestal niet gepaard met functiestoornissen. hirsutisme vaak waargenomen, hyperhidrosis, overmatig vettigheid van de huid en de verschijning van haar wratten, papillomen en nevi. Misschien is de ontwikkeling van polyneuropathie, vergezeld van pijn, paresthesie en verminderde gevoeligheid van perifere ledematen.
Prolaktinoma - Hypofyseadenoom afscheidende prolactine. Bij vrouwen wordt begeleid door onregelmatige menstruatie, galactorroe, amenorroe en onvruchtbaarheid. Deze symptomen kunnen bij het complex of in isolement. Ongeveer 30% van de vrouwen last van prolactinoom seborrhea, acne, hypertrichose, matig overgewicht, anorgasmia. De mannen op de voorgrond komen meestal Opthalmo-neurologische symptomen, waartegen er galactorroe, gynaecomastie, impotentie en verminderd libido.
Kortikotropinomy - Hypofyseadenoom dat ACTH produceert, bleek bijna 100% van de ziekte van Cushing. Gemanifesteerde tumor klassieke symptomen van Cushing, verhoogde pigmentatie van de huid als gevolg van verhoogde productie, samen met ACTH en melanocyt stimulerend hormoon. Er zijn psychische stoornissen. Het bijzondere van dit type hypofyseadenomen een tendens om maligne transformatie gevolgd door metastase. Vroege ontwikkeling van ernstige endocriene stoornissen bijdrage tot de specificatie van de tumor tot Opthalmo-neurologische symptomen geassocieerd met te verhogen.
Tireotropinoma - Hypofyseadenoom afscheidende TSH. Als het een primair karakter, manifesteerde symptomen van hyperthyroïdie. Als er een tweede, dan is er hypothyreoïdie.
Gonadotropinoom - Hypofyseadenoom produceren gonadotrope hormonen, inclusief niet-specifieke symptomen en vooral gedetecteerd door de aanwezigheid van typische Opthalmo-neurologische symptomen. In haar klinische hypogonadisme kan gepaard gaan met galactorrhea door hypersecretie van prolactine omringende hypofyseadenoom weefsels.
neuroloog of oogarts. Patiënten met hypofyseadenoom getoond endocriene en het metabool syndroom, komen vaak naar de receptie om de endocrinoloog. In elk geval, bij verdenking hypofyseadenoom, moet door alle drie beoordelaars geïnspecteerd.
Om X-ray imaging adenoom Sella, die tekenen van bot detecteert uit te voeren: osteoporose met de vernietiging van de Turkse zadel rug, een typisch dvukonturnost zijn bodem. Daarnaast pnevmotsisternografiyu gebruik, dat de offset chiasmatic tanks bepaalt uit hun normale positie. Meer nauwkeurige gegevens kunnen worden verkregen tijdens de CT schedel en de hersenen MRI. Echter, ongeveer 25-35% van de hypofyse adenomen zijn van dergelijke kleine omvang dat ze kunnen niet eens visualisatie met moderne grafische mogelijkheden. Als er reden is om aan te nemen dat de hypofyse adenoom groeit in de richting van de holle sinus, benoemt met cerebrale angiografie.
Belangrijk bij de diagnose zijn hormonale testen. Bepaling van de concentratie van de hypofysehormonen in het bloed wordt door specifieke radiologische. Afhankelijk van de symptomen van de identificatie uitgevoerd hormonen die door perifere endocriene klieren: cortisol, T3 T4 prolactine, estradiol, testosteron.
Oogheelkundige aandoeningen die vergezeld gaan van een hypofyse adenoom, gedetecteerd door oogheelkundig onderzoek, perimetrie, het testen van de gezichtsscherpte. Te elimineren van de oogziekten produceren Ophthalmoscopie.
stereotactische radiosurgery - invoering van een radioactieve stof die direct in de tumor tissue.
Patiënten met hypofyseadenoom is groot en /of begeleid door complicaties (bloeding, wazig zicht, hersenen cyste vorming), moet een neurochirurg geraadpleegd voor de behandeling van chirurgische behandelingen te ondergaan. Operatie om de adenoom verwijderen kan worden uitgevoerd onder toepassing transnasale endoscopische technieken. Macro- adenoom worden verwijderd transcraniële manier - door het craniotomie.
hersentumoren, maligne neemt als gevolg van compressie van de omringende anatomische structuren. De grootte van de tumor mede door de mogelijkheid van volledige verwijdering. Hypofysetumor groter dan 2 cm in diameter is geassocieerd met postoperatieve herhaling waarschijnlijkheid, die kan optreden binnen 5 jaar na de verwijdering.
Voorspelling adenoom is ook afhankelijk van het type. Dus toen mikrokortikotropinomah in 85% van de patiënten hebben een volledig herstel van de endocriene functie na de chirurgische behandeling. Bij patiënten met een prolactinoom somatotropinomy en dit cijfer is veel lager - 20-25%. Volgens sommige bronnen, gemiddeld na operatie herstel waargenomen bij 67% van de patiënten, en het aantal aanvallen is ongeveer 12%. In sommige gevallen is de bloeding voorkomt in de adenoma zelfherstellende, de meest voorkomende in prolactinoom.