Hallux valgus - oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling
Hallux valgus - Een ziekte waarbij de eerste teen is vervormd ter hoogte van het gewricht en metatarsofalangeale buiten afgebogen. De reden voor de vervorming van het kruis is gewoonlijk vlak. Onder de predisponerende factoren - ongemakkelijke schoenen, aangeboren aandoeningen van de voet, een aantal neurologische problemen en de zwakte van de ligamenten. De ziekte wordt vergezeld door progressieve artrozoartritom eerste metatarsofalangeale gewricht. De ziekte ontwikkelt zich meestal geleidelijk wordt samengesteld met de leeftijd, vooral in kleine ongemakkelijke dragen van schoenen. Manifesteert zich door pijn bij het lopen, 's nachts pijn mogelijk. In ernstige vervorming optreedt beperking van de bewegingen in I joint metatarsofalangeale. De diagnose wordt blootgesteld op basis van klinische symptomen en röntgengegevens. Behandeling tijdens de vroege stadia conservatieve symptomatisch. Wanneer grote deformatie wordt uitgevoerd chirurgische correctie.
Hallux valgus
dwarse platvoet, overmatige beweeglijkheid van gewrichten, spataderen, verhoogde rekbaarheid van ligamenten, fascia en de huid. Blijkt dat er een genetische aanleg - in de regel, naaste familieleden van de patiënten (moeders of oma's) hebben ook dit misvorming. Andere factoren: hoge hakken, lopen in een moeilijke smal, strak of korte schoenen - zijn secundaire en alleen het bevorderen van de vorming van de hallux valgus.
De tweede groep van de oorzaken van de hallux valgus - aangeboren misvormingen, voetblessure en een aantal ziekten, waarin sprake is van een schending van het zenuwstelsel regulering van het onderbeen en de voet spieren (bijvoorbeeld polio).
Naast de zwakte van de ligamenten een rol in de ontwikkeling van de ziekte speelt een ongelijke spierspanning leidt, en ik vinger abductor en genetische aanleg voor de vorming van exostose op het binnenoppervlak van de hoofd I metatarsale bot. Bij het vormen van deformatie onbalans in de spierspanning verder wordt versterkt, de metatarsofalangeale gewricht instabiel. Het binnenoppervlak van het gewricht voortdurend geïrriteerd door contact met een schoen, waardoor de verplaatsing van de kop I metatarsale botvorming wordt aangevuld door de opbouw, die de stam verder verergert. Door veranderingen in voetvorm herverdeling van lading plaatsvindt - gebied koppen III en II van de middenvoetsbeentjes constant perenagruzhaetsya tijdens het lopen. Dit leidt tot de vorming van pijn en artrose niet alleen in de regio I en II en III regio metatarsofalangeale gewrichten.
Curatieve gezondheidszorg is vaak een cosmetische defecten en problemen bij de keuze van schoenen. Heel vaak worden dergelijke klachten plaatsen van jonge vrouwen.
Visuele inspectie van de voet afgevlakt. Onthult zichtbare vervorming en een lichte of matige congestie in de projectie I metatarsofalangeale gewricht. De eerste vinger afgebogen naar buiten onder een hoek met de anderen. Palpatie pijnloze of milde pijn aan de binnenkant van de voet in het gebied I metatarsofalangeale gewricht wordt bepaald bot exostose en verdikking van de huid. Kans op een kleine lokale zwelling. Beweging in I metatarsofalangeale gewricht is meestal beperkt (de mate van beperking van de bewegingsvrijheid kan aanzienlijk variëren), kan de pijn optreden op de maximale verlenging van de I teen.
X-stralen I metatarsofalangeale gewricht. Voor een meer nauwkeurige evaluatie van de ziekte vanuit aangrenzende anatomische structuren zo nodig, meer röntgenfoto's II en III van de metatarsofalangeale gewrichten. De ernst van hallux valgus wordt bepaald op basis van twee variabelen: de hoek tussen I en II middenvoetsbeentjes (Intermetatarsal hoek) en de hoek waaronder vinger I verworpen ten opzichte van de I middenvoetsbeentje (hallux valgus hoek).
Degrees of hallux valgus:
Samen met de mate van vervorming in de studie van röntgenbeelden beoordeelde de ernst van artritis veranderingen. De aanwezigheid van artrose toont gezamenlijke ruimte vernauwing, gezamenlijke vervorming gebied, marginale groei en subchondral osteosclerosis omgeving. In sommige gevallen, meer nauwkeurige vaststelling van de voet laesies van de patiënt betrekking op MRI of CT. MRI van de voet wordt aangesteld om de toestand van de zachte weefsels, CT-scan van de voet te bestuderen - om de toestand van botstructuren te onderzoeken. In geval van schending van het zenuwstelsel regulering van de spier, moet een neuroloog te raadplegen.
minerale was of paraffine, inductothermy, phonophoresis met hydrocortison, elektroforese met novocaine of trimecaine. Wanneer sprake is van een ontsteking van de patiënt naar de UHF of magnetische therapie.
bewerkingen voor hallux valgus. Alle chirurgische technieken kunnen worden onderverdeeld in 3 groepen:
Bewerkingen op zachte weefsels I werkt alleen in de mate van vervorming. Misschien een Zilver operatie waarbij de pees wordt gesneden adductor I vinger of transacties McBride, waarbij de pees wordt bewogen. Het doel van deze interventies - uniformiteit tractie resulteert in spieren en abductor herstellen. Vaak vermeld chirurgische ingrepen worden uitgevoerd in samenwerking met het uitsnijden van het bot opbouw en onderhuids slijm tassen uitgevoerd in I metatarsofalangeale gewricht (Schede chirurgie).
Momenteel is de behandeling van klasse II en III hallux valgus is een keuze tussen de twee methoden: chevron en sjaal osteotomie. Wanneer chevron osteotomie verwijderde een kleine V-vormige fragment in het distale deel van de I middenvoetsbeentje. Wanneer Sjaal osteotomie uitvoeren Z-vormige insnijding (verzwakking) is bijna over de I middenvoetsbeentje en vervolgens "shift" -fragmenten, teneinde de hoek tussen de I en de rest van de middenvoetsbeentjes elimineren. Fragmenten worden vastgezet met schroeven.
Alle chirurgische ingrepen worden uitgevoerd onder omstandigheden van trauma en orthopedische afdeling uitgevoerd. Postoperatief de patiënt onmiddellijk toe gemeten belastingpoot in een speciale orthese, die moet worden gedragen 6 weken. Gedurende deze periode, meestal aanbevolen om het been in een verhoogde positie en congestievermijdende houden. Vervolgens dragen brede schoenen, het uitvoeren van een speciale set van fysiotherapie en uitvoeren van self-massage de boog met behulp van een tennisbal.